编者语：中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。透过医案医话，我们体悟到的是医家对患者的理解、共情及对自身医疗行为的反思，进而探求其诊治规律，分享其临床精华之所在。

医案医话1——

　　爱满人间 中医综合疗法显奇效

　　患者为七十多岁的老人，男性，因急性脑梗死入院，言语不利、一侧肢体无力，既往糖尿病病史，血糖控制不良。

　　按理说，既然是中风病，按常规治疗中风病的办法就是了，可是！我值班那天晚上，病人家属过去找，说病人输了好多液，可是总是尿不出尿来，点滴而出。我们分析可能是老年人前列腺增生导致，前列腺增生这种情况我们一般给病人外接导尿器导尿，可家属考虑老人病情，要求尽量不导尿。我想到了《针灸心传》中的针法，说我给他针灸试试。

　　当我来到老人身边时，我震惊了！一方面老人左眼肿大如球状，另一方面，关键是老人患有严重的头部带状疱疹，整个枕部、颞部、顶部，成片成片的疱疹，以至于天天晚上痛不可寐。我们可以设想，急性脑梗，言语不利，严重的带状疱疹，又尿不出尿来！ 什么人也受不了！

　　急则治标，带状疱疹的痛是很厉害的！有的人一直痛好久，以至于因为它的疼痛出了带状疱疹疼痛指南。

　　治疗带状疱疹我选用了家传治疗带状疱疹绝招（母亲一生治疗带状疱疹，从没失手，我们治疗带状疱疹一分钱都不用花，病人不痛苦，一般一次就可以止痛，病人就可以睡觉）

　　处置了他的疱疹，又要考虑他的小便不通，这可是今晚我的任务。我选择了针刺疗法，选用水道、水分、水泉、涌泉等穴位，涌泉选用强刺激泻法。针刺同时，给他灸太溪、神阙、涌泉等穴位，艾灸以神阙为主。

　　还有一步就是最后一步：保背者，保命也！我教他家人给他揉背、搓背、敲背，使背部微微发红，轻度出痧，期间一直用我们的红外线灯烤神阙周围、腿、脚、背部，治疗了估计一个小时左右。

　　在夜里老人睡前，排出少许尿。我们大家都很高兴，不用导尿了！

　　早上起床，我急急得看望老人，而老人一夜安睡！因为疱疹不痛了，他没有喊叫。而旁边病友说夜里听到他哗哗的撒尿的声音。

　　我没有敢掉以轻心，第二天晚上，虽然我没有值班，但我从张坊卫生院回来后，又给他系统治疗了一次，我想这是我的责任，医者应怀仁德之心。

　　病人整体状况好转后，他可以在病房走廊里踱步了，病人家属说:王大夫，治疗带状疱疹真是厉害！我笑了……

医案医话2——

西医无良策     中医有良招

——一例三叉神经痛病例治验

　　关于三叉神经痛，确实是痛地厉害，以至于有的患者还没有看病，自己就哭了，撞墙的心都有。

　　近期有一位77岁的老人，因为三叉神经痛，住某医院半个月，天天输液吃药，毫无疗效，花钱不说了，痛苦没有减轻，有时候实在受不了了，用点止痛药，可以减轻几个小时，过一会儿，还是外甥打灯笼——照旧(照舅)。

　　病人辗转找到我时，我心里想，希望我是他最后的希望！（中医要成为所有疑难杂症最后的希望，the last hope）。当然，我跟患者家属还是客气地说：“我试试”。

　　对于三叉神经痛，我首选道医止痛大穴，结合脐针、董氏奇穴，传统十二经络穴位，然后是艾灸神阙等穴位。还给他配合了中药，中药中加了全蝎，蜈蚣等祛风止痛药。

　　治疗一次，病人夜间疼痛大减，可以较好的睡觉。第二次，疼痛更是减轻，第三次患者诉疼痛加重，我追问原因，原来是患者受风导致，嘱咐其戴帽避风。第四次，疼痛大减，可以安睡，到了第六次，患者不想来了，因为自己感觉已经好了，我又让他扎了2次。至今三个多月过去了，患者一直非常好！衷心祝福这位老人！

　　医者按语：三叉神经痛从中医辨证与足阳明胃经、手阳明大肠经，手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经、督脉有关，当然具体病人还是要辨病在何脏何腑，何经何络，病的阴阳虚实，寒热表里，经过中医综合疗法才可能获得较好的疗效。

（供稿：房山区中医医院 王孝理）