"生完孩子脸上出现褐色斑片，好多年了，这是黄褐斑吗？"

　　"出去玩，没注意防晒，肤色变深回不来了，医生，这个是黄褐斑吗？"

　　一、黄褐斑究竟长什么样？

　　中医称"黧黑斑"、"肝斑"、"蝴蝶斑"等，初期常对称分布于双面颊，随着病情发展，也可出现在前额、眼周、鼻背及下颌部位，表现为淡黄色、黄褐色或深咖啡色斑片，颜色深浅不一，边缘清楚。皮损严重程度可随季节、日晒、内分泌、情绪及精神状态等改变。

　　二、什么人容易得黄褐斑？

　　黄褐斑好发于中青年女性，病因目前认为与紫外线、化妆品、妊娠、内分泌、某些慢性疾病、某些药物、睡眠质量、微量元素及遗传有关。

　　1.紫外线、妊娠、口服避孕药、微量元素（铜、锌、铁、银、砷等）和化妆品使用不当，均可使酪氨酸酶活性升高，黑素合成增加；

　　2.紧张焦虑、工作劳累、睡眠不足等应激反应时，人体副交感神经兴奋，刺激垂体分泌大量促黑素细胞激素，增强酪氨酸酶活性，增加黑色合成；

　　3.紫外线、糖皮质激素等可导致皮肤产生炎症介质，刺激表皮层的黑素细胞改变活性，导致黑色素增加；

　　4.皮肤屏障受损后，角质层变薄，水分减少，皮脂腺分泌量少，导致角质形成细胞功能障碍，不能将黑素及时均匀运送到表皮，皮肤对外界敏感，耐晒性降低，出现色素沉着；

　　5.一些肝脏疾病、内脏肿瘤、妇科疾病等会出现血管通透性增加，含褐色铁血黄素沉积。

　　三、黄褐斑、雀斑、颧部褐青色痣，傻傻分不清楚？

　　1.雀斑在儿童时期就会出现，表现为面部黄褐色的小斑点，不融合成片，夏季紫外线强烈时颜色加深，冬季紫外线弱时颜色变浅，常有家族史；

　　2.颧部褐青色痣好发于颧部，为直径1-5毫米大小的黑青色斑点，圆形或不规则形，中央有正常皮肤，部分病人有家族史，多在青春期出现；

　　3.除此之外，黄褐斑还需要与黑变病、老年斑（脂溢性角化症）、太田痣等进行鉴别。

　　四、如何治疗黄褐斑？

　　1.一般治疗。去除诱因。避免日晒、口服避孕药、面部长期使用糖皮质激素，及不正规使用化妆品。适当补充富含维生素C和维生素E的食物；

　　2.修复皮肤屏障。选择抗敏保湿、防晒类医学护肤品；

　　3.抑制黑色素形成。可在医生指导下口服氨甲环酸连服2～3个月；

　　4.外用药物治疗。氢醌、维A酸、壬二酸、熊果苷、过氧化物歧化酶等；

　　5.化学换肤术治疗，果酸、复合酸等；

　　6.激光治疗。我科目前采用强脉冲光疗法（DPL），及皮秒激光、"白瓷娃娃"等光电疗法，对部分黄褐斑有效。激光治疗疗效有个体差异，部分患者可能复发，是否适合激光治疗，需咨询皮肤科激光室；

　　7.水光疗法。透明质酸、维生素C、氨甲环酸、PRP、CGF注射的方法对于部分黄褐斑亦有一定效果，但通常需要联合其他治疗方法；

　　8.中医治疗。中医治疗从整体观念出发，针对每位患者进行辨证论治，可内服中药或联合针灸治疗，多以疏肝活血，健脾补肾为法，同时可配合我科中医特色疗法--祛斑散外敷。

　　五、怎样避免治疗后复发？

　　1.全年防晒！全年防晒！全年防晒！（重要的事情说三遍）

　　2.面部保湿；

　　3.保持心情愉快，情绪稳定；

　　4.充足的睡眠；

　　5.目前医学上还没有任何一种单一治疗方法可以百分之百祛除黄褐斑。"控制发展，淡化色斑、预防复发"是目前的治疗原则。医生患者共同配合才能取得更为满意的疗效。