商宫廷医学

甲骨文（图片来源：网络）

　　殷商时期中国社会发展还处于奴隶制时期，只有广大奴隶主、王室享有医疗。此期之医疗仍由巫掌控，真正的医疗理论与技术，还处在比较幼稚之阶段。据考殷商宫廷医疗设疾小臣，属卿士，统巫医，从出土甲骨文中已发现记载殷商王室医疗活动之甲骨数以百计，除了大部分属于巫筮卜辞者外，更有相当数量甲骨可以明显看出：药物治疗、针疗、灸疗、按摩、用酒医疗与食疗卫生等朴实资料的记录。《山海经》在追述许多巫与巫医之活动时强调：“皆操不死之药以拒之”。反映了殷商时期的王室医疗虽以巫为主体，但也存在着医、巫之间的思想斗争。

周宫廷医学

　　周代结束了商王朝奴隶制统治后，在社会制度上出现了封建制因素，春秋战国时期，社会由奴隶制向封建制转化，对奴隶的统治已不那么残酷，医生由奴隶阶层向自由民转化，逐渐诞生民间职业医生阶层。逐渐分化为专为统治者服务的医生，以及既为统治者也为平民服务的医生。为周宫廷服务的医疗保健设施，据《周礼·天官冢宰下》记载：“医师上士，掌医之政令，聚毒药以供医事，凡邦之有疾病者，则使医分而治之。岁终则稽其医事以制其食。十全为上、十失一次之、十失二次之、十失三次之、十失四为下”。“下设士、府、史、徒进行管理”。

　　“食医：中士3人，掌和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”。

　　“疾医：中士8人，掌养万民之疾病，……凡民之有疾病者，分而治之，死终，则各书其所以，而入于医师；

　　“疡医：下士8人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡……凡有病者，授其药焉”。

　　“兽医：下士4人，掌疗兽疾……凡兽之有病者，使疗之”。

　　王安石：“医师聚毒药以供医事，故有府以藏，使医分治疾疡，稽其事，制其食；且有政令，故有史以书，有徒以役，诸医受政令于医师，听其使命”。

秦宫廷医学

秦始皇像（图片来源：网络）

　　秦太医令丞，是秦九卿(中央各行政主管机构总称)，少府(九卿之一，皇帝的私府)下六丞(太乐、太祝、太宰、太史、太卜、太医令丞)之一；

　　秦太医令丞，是中国医学史上设太医之始创；

　　秦太医令丞，主医药，职掌全国与宫廷医事，所设太医，侍医主宫廷医疗保健；医长职主地方、郡县之医疗事宜。历史上有名者：秦太医令李醯、始皇侍医夏无且、秦医和医缓。

　　汉宫廷医学

　　西汉设有两个太医令，属太常的太医令偏主政府卫生行政长官，以及宫廷内诸太医负责人性?质，这一机构为后世太医署、太医院之前身。而少府太医令则具有皇宫中保管储藏药材之职责，是尚药局之前身，下设太医监。东汉时已过渡到只设一个太医令、丞了。

　　汉代为宫廷皇室帝后医疗服务者有侍医、太医、乳医、医待诏(编外，宫廷急需时应诏诊疗)。

　　此外，东汉时还设有尚药监，皇后宫中增设中宫药长一人。其所设暴室丞一人，主宫中妇人有罪者疾病。其尝药太官、尝药监之设，系为保证皇帝用药安全而建立的。

隋唐宫廷医学

　　隋唐宫廷医学设施日趋完善，人员技术水平要求也更加严格。国家卫生行政管理与宫廷医疗?体系功能分工进一步明确。

　　尚药局：为帝后服务的医疗机构。太医署为宫廷医疗服务职能逐渐淡化，为宫廷医疗服务的尚药局不断强化。其“典(奉)御掌合和御药及诊候六脉之事”。

　　药藏局：为太子服务的医疗机构。其药藏郎“掌和齐医药之事”“凡皇太子有疾命侍医入诊候”，其人员职务唐代较隋代明显增编：隋药藏局设监2人，丞2人，太子侍医4人。唐改监为郎2人，丞2人，侍医4人，增设典药9人，药童18人，以及书令史等行政官员达9人。

　　太医署：隋唐太医署是新兴的医学教育机构，同时也兼有国家卫生行政管理职能与为宫廷医?疗培养人才之功能。按《唐六典》记载，其师生员工编制曾多达469人(包括行政管理人员19人)其医药教学职务设有各科博士、助教、师、工、生等。

两宋宫廷医学

宋太祖赵匡胤（图片来源：网络）

　　北宋时期(960-1126)是中国医学史上最为辉煌的历史之一，本草之多次修订补充，校正医书局之设立，针灸腧穴之统一与规范(铸造铜人，刻石)，太平惠民药局之设立等等，为中医药之发展作出了巨大的贡献，对中医药学之承先启后，发挥了巨大的作用。医学得到帝王的高度重视，实实在在为全国人民的健康作出了前所未有的业绩。同时，宫廷医学也获得不少的进步。例如最高医学学术机构——翰林医官院，也同时掌供宫廷医药，其编制有医官使，副使各2人，尚药奉御6人，一般医官级别有多达22阶者，人员最多时达1096人，但其滥沉无度也可见一斑。

　　尚药局，属殿中省，专门负责帝后疾病之诊疗，御药和剂等，有典御2人、奉御4-6人，医师、御医、医正、医佐、药童、药工等计88人。

　　御药院，专管御药之采购供应、保管、加工、炮制等，由内侍3人管理，有医官使、副使、医官等专业医师若干。当地区有瘟情发生时，御药院医官的职责是奉旨率太医到疫区送药等。

　　南宋(1126-1279)宫廷医学日渐衰落，实难提到发展与进步。但隋唐、两宋的700年间，宫廷医学已形成规模，而且日趋完善。

金宫廷医学

　　金代女贞族执政，建都北京后，翻译汉族经典，医事制度袭宋而有所改革，如将宋之翰林医官院与太医局合并，创设太医院，属宣徽院，置提点、院使、副使、判官掌管医药，其太医的品秩竟多达25阶。金宫廷医学医官由尚药局与太医院太医兼任，太后两宫设医令、医丞，东宫太子设侍药、奉药，宫人女官设司药、典药、女史各2人，掌医药。

　　尚药局，掌宫中汤药茶果事宜，御药院掌进御汤药，均属宣徽院。各设提点、直长与太医等?。

明宫廷医学

明孝宗（图片来源：网络）

李时珍（图片来源：网络）

　　太医院：设院使1人正五品，院判2人，御医4人，后增至18人，吏目1-10人，医士多人。医术分13科，诊视御脉，烹调御药由院官与内臣监视。其管理与御医等职称名目时有改变。

　　御药局：置于内府，设尚药奉御2人，直长2人，药童10人，俱以内官内使充之，设御医4人，以太医院医士充之，凡供御药饵，医官就内局修制，太医院官诊视。

　　御药房：提督太监正副2人，分两班，近侍医官无定员，职掌御用药饵，与太医院官相表里。