“赵主任，您救救我的爱人吧！我爱人腰痛腹胀、呕吐不止，三天几乎没吃下东西，小便少得可怜，血肌酐1300多，求您一定救救她！”在首都医科大学附属北京中医医院，一位满面焦灼的家属紧紧抓住肾病科主任医师赵文景的手说道。

抽丝剥茧，探寻肾衰背后的真凶

赵文景结合家属病情描述，判断“急性肾衰竭，梗阻性肾病可能性极大”，病情危急刻不容缓，即刻收治入院。主诊医师沈存和执行主治医师孙雪艳通过进一步问诊与查体了解到，患者曾于今年6月初因左下肢水肿在当地确诊髂静脉血栓并置入滤网，当时肾功能尚且正常。6月中旬开始出现胃胀、恶心呕吐、食欲骤降等症状，3天前病情加重——腹胀腹痛剧烈、呕吐加重、腰痛难忍、几乎无尿。当地检查血肌酐数值1380umol/L，导尿后肾功能毫无改善。赵文景带领团队为患者安排一系列排查：IgG4相关疾病筛查、腹部CT、盆腔核磁……目标直指导致肾衰的“元凶”——肾后性梗阻。

多科聚力，锁定复杂元凶

面对患者复杂危重的病情，赵文景团队紧急联系泌尿外科、放射科、血管外科、普外科、妇科等多学科专家进行会诊，根据影像学及临床资料深入研判，最终诊断：子宫颈恶性肿瘤晚期（继发输尿管、膀胱转移、淋巴结转移）、急性肾衰竭、梗阻性肾病。恶性肿瘤广泛转移压迫输尿管，正是导致患者突发致命性肾衰竭的根本原因。

多线并进，力挽狂澜

建立生命通道：主治医师朱向刚第一时间为患者施行“右侧颈内静脉临时管置管术”，血液透析治疗随即启动，替代衰竭的肾脏，清除体内蓄积的毒素，纠正严重的酸中毒和电解质紊乱，为后续治疗赢得至关重要的基础。解除致命梗阻：在血液透析的保驾护航下，泌尿外科团队争分夺秒为患者实施了“双侧输尿管支架置入术”，成功解除了输尿管梗阻这一紧急情况，让肾脏重新获得“呼吸”的机会。中医药显效：在患者承受着严重腹胀、恶心呕吐、无法进食的痛苦之际，赵文景结合全国名中医张炳厚教授学术经验，精准辨证，经过中药干预后，患者消化道症状显著改善，能进食了，尿量也明显增多。更关键的是，其自身肾功能开始复苏——血肌酐稳步下降，最终成功脱离了透析。脱离透析后，患者病情相对稳定，随即被安全转至肿瘤专科，开始针对原发肿瘤进行系统性的规范治疗。

仁心仁术，点亮生命希望

跨越千里求医路，承载的是患者家属沉甸甸的信任与生死相托。面对突发的致命性肾衰竭及背后凶险复杂的晚期肿瘤病因，北京中医医院肾内科迅速启动应急预案，组织多学科协作（MDT）。快速诊断并制定最佳治疗方案的核心保障，在危重阶段及时介入中医药治疗，不仅缓解了患者痛苦，更为肾脏功能的恢复提供了强大助力，体现了中西医结合在救治急危重症中的独特优势。