85岁的金奶奶（化姓）体检时发现胰腺占位，经腹部CT检查提示“胰颈部占位，考虑胰腺癌可能大”，家属得知结果后深陷恐慌和无助。这个被称为"癌王"的诊断，叠加20多年高血压、多年糖尿病史及17年前冠脉支架植入的复杂基础病，让她和家人在辗转多家医院后倍感绝望。直到走进首都医科大学附属北京中医医院，一场跨越多个学科的生命救援，成为她拨开了黑暗中的一道光。

生命困局：“癌王”与基础病的双重绞杀

金奶奶的病情堪称“教科书级复杂”：腹盆增强CT显示胰颈部有2.0cm占位，伴胰管扩张，更凶险的是肿瘤已侵犯脾静脉和门静脉；肿瘤标志物CA19-9高达870.00U/ml，是正常值的20多倍；而20多年的高血压、波动的血糖，以及17年前的冠脉支架，如同悬在头顶的三把利剑——任何一项在手术中失控，都可能致命。

“我这身子骨，怕是连手术台都下不来......”金奶奶深感忧虑。北京中医医院副院长、外科诊疗中心主任杨国旺看到病例后高度重视，高龄、基础病多不是绝对禁忌症，立即启动多学科会诊，各科室专家共同评估手术风险与可行性。

多学科破壁：从“单兵作战”到“精准协同”

面对这样的疑难病例，多学科讨论（MDT）成了破局的关键。

杨国旺全程参与这场跨越多个科室的“战术推演”，从全局视角协调各学科力量，确保每个建议都精准指向“为患者争取手术机会”的核心目标。

肿瘤科：通过肿瘤标志物动态分析和影像特征比对，精准判断肿瘤处于局部进展期，尚未发生远处转移，为手术切除提供核心依据。

心血管科：仔细核查17年前冠脉支架的型号与通畅情况，结合24小时动态心电图和心脏超声，评估心脏对手术的耐受性。

内分泌科：制定“术前-术中-术后”全程血糖管理方案，血糖稳定是避免感染和伤口不愈的关键。

麻醉科：结合心肺功能评估结果，制定“小剂量诱导+多模式镇痛”方案。

ICU：提前规划术后48小时监护重点。

普外/肿瘤外科：综合所有意见，确定手术方案——胰腺全部切除术、十二指肠切除术等多项高难度操作同步进行。

七小时攻坚：手术台上的"毫米级"较量

打开腹腔后，肿瘤与脾静脉、门静脉的粘连比影像显示更紧密，稍有不慎就可能引发大出血。普外/肿瘤外科副主任医师叶晋生细致地分离粘连组织，每一次切割都控制在毫米之内；助手则精准配合，及时止血、暴露术野。

切除胰头时，需避开密布的神经和血管；处理门静脉时，要在保证血流的前提下切除受侵部分并完成吻合；吻合胆总管、胃与空肠时，更是考验缝合的均匀度——过松会导致渗漏，过紧则可能狭窄。

7小时17分钟，当最后一根引流管固定妥当，手术成功的消息传到等候区，家属们瞬间红了眼眶。

中西医护航：术后康复的"双保险"

术后，西医团队严格执行抗感染、抑酸抑酶治疗，根据内分泌科方案调控血糖，每小时监测血压变化；中医团队辨证施治，给予“人参大黄汤”加减，既通腑泄浊促进肠道功能恢复，又益气健脾弥补手术耗损；护理人员每天为金奶奶做脐周芒硝袋外敷，利用其软坚散结功效消除腹腔肿胀；同时在足三里、中脘穴贴敷理气通腹药膏，加速胃肠蠕动。术后第3天排气，第5天能喝米汤。一周后，舌苔从紫暗转为淡红，脉象也从沉涩变得平缓，各项指标均稳步恢复。

出院那天，金奶奶特意换上新衣服，拉着叶晋生的手说：“是你们把我从鬼门关拉回来，让我能再看看太阳。”这场跨越多个学科的救援，改写了一位八旬老人的生命结局，当中西医智慧碰撞融合，再凶险的“癌王”困局，也能被破解。

胰腺癌：早发现才能破“癌王”魔咒

1.为什么胰腺癌如此凶险？

胰腺癌因早期症状隐匿、进展迅速，被称为“癌中之王”，确诊时约80%已属晚期。像金奶奶这样能手术切除的病例不足20%，这与胰腺位置深、早期无特异症状密切相关。

2.哪些人需警惕胰腺癌？

长期糖尿病患者（尤其是突发血糖异常）

有胰腺癌家族史者

慢性胰腺炎病史者

长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食人群

肿瘤标志物CA19-9异常升高者

3.胰腺癌“预警信号”

上腹部隐痛或饱胀不适（易被当作胃病）

不明原因体重下降（短期内减重超10%）

黄疸（皮肤眼白发黄、尿色加深）

消化不良、腹泻或大便颜色变浅

4.如何早期发现胰腺癌

高危人群每半年做一次腹部超声+CA19-9检测

增强CT或MRI可精准显示胰腺病变

超声内镜引导下穿刺活检可明确诊断

PET-CT有助于判断肿瘤转移情况

5.胰腺癌的治疗手段

手术切除：唯一可能治愈的方法，包括胰十二指肠切除术、全胰切除术等

辅助治疗：化疗、靶向治疗（如HER2阳性者可考虑相应靶向药）、免疫治疗（PD-L1阳性病例获益）

中西医结合：术后中医药调理可改善消化功能，减少并发症