当54岁的张先生因射精后出现血尿而惶恐不安时，他并未想到，一场历时不到一小时的微创手术竟然解决困扰多年的烦恼。

近日，北京中医药大学房山医院泌尿外科门诊接诊一位特殊患者：张先生因反复射精后血尿在各大医院辗转就医，始终未能明确病因，慕名来到我院泌尿外科就诊。接诊后，崔克主任高度重视，结合患者症状与既往检查结果，迅速组织诊疗团队研讨，联合熊六林主任会诊，最终确诊为“尿道血管瘤”。

熊主任带领团队经过缜密评估，考虑到患者血管瘤位置特殊、毗邻尿道黏膜敏感组织，传统开放手术创伤大、术后恢复慢，且可能损伤尿道功能，决定采用经尿道血管瘤激光切除术这一微创方案。手术由熊主任主导，崔主任协同指导，手术的难点在于：尿道内腔本就狭窄，手术区域如同在细管内操作，稍有不慎就可能损伤周围正常组织。熊主任凭借多年积累的丰富经验和稳定手法，在高清电子膀胱镜的直视下，逐层分离并切除异常血管组织，精准定位血管瘤病灶，运用钬激光光纤气化血管瘤，将瘤体完整切除，探查膀胱内未见结石及肿瘤。整个手术历时49分钟，术中出血仅5毫升，同时保护正常尿道黏膜。真正实现了“微创、精准、少出血”的诊疗目标。

术后，患者留置尿管支撑尿道黏膜修复，配以中医技术行气通腑，促进术后康复，在医护团队的精细化护理下，患者恢复顺利，未出现感染、二次出血等并发症，复查显示尿道黏膜愈合良好，一周后拔除尿管，排尿通畅无痛，血尿症状彻底消失。

专家视角：熊主任谈泌尿微创手术

“尿道血管瘤虽不常见，但微创技术的进步让我们能够以更小的代价解决患者的困扰。”熊主任解释道，“经尿道手术的优势在于无体表切口、创伤小、恢复快。关键在于术前精确评估和术中毫米级操作的控制，既要完整切除病变，又要最大限度保护尿道功能。”

医学视角：尿道血管瘤—易被忽视的尿路“隐形病灶”

什么是尿道血管瘤？尿道血管瘤是发生在尿道黏膜或黏膜下层的血管异常增生，本质上是良性的血管畸形或血管肿瘤。它可以是先天性的，也可以是后天获得的。

一：主要特点：

l 1. 性质：良性，非癌症，癌变风险极低。

l 2. 大小与形态：大小不一，从针尖大小到数厘米不等。可呈点状、斑片状或息肉状突起，颜色通常为鲜红、暗红或紫蓝色。

二：常见症状

· 射精后血尿：最常见的症状，小便颜色呈鲜红色、洗肉水样或茶色。出血可能为间歇性。

· 尿道口滴血：尤其在排尿后，可能看到尿道口有鲜血滴出。

· 排尿异常：如尿频、尿急、尿痛（如果合并感染或表面糜烂）。

· 局部肿物：尿道口可见明显的红色或紫蓝色小肿块。

· 排尿困难或尿流分叉：较大的血管瘤可能阻塞尿道口。

泌尿外科专家提醒：出现不明原因血尿，尤其是与排尿或射精相关时，应及时就医定期体检，尿常规是筛查泌尿系统问题的简单有效方法，避免长期憋尿，保持良好的排尿习惯。