近日，东直门医院心血管科二区负责人彭文华带领介入团队，再次运用国际前沿的Shockwave振波球囊（血管内冲击波钙化碎裂术），成功为一位冠脉搭桥术后仍反复心绞痛的老人解除了危机。这项技术就像给心脏血管做了一次“无创碎石”，专门攻克那些让医生都头疼的“硬骨头”——重度血管钙化。

病例回顾：搭桥后心绞痛依旧，元凶是“钢筋水泥”般的钙化

77岁的刘大爷（化名），10年前就因为严重的冠心病做过冠脉搭桥手术。本以为从此可以高枕无忧，没想到近半年又开始反复出现胸闷、胸痛，稍微走几步路就喘不上气，胸口像压了块大石头。在家人的陪伴下，他再次来到东直门医院心血管科二区求治。

入院后，彭文华主任团队为刘大爷进行了全面检查。冠脉造影结果让医生们皱起了眉头：之前搭的桥血管是通畅的，但心脏自身的重要血管（前降支至对角支）出现了严重的狭窄，狭窄程度超过90%。更棘手的是，这个狭窄部位伴随着严重的钙化。通俗点说，就是血管壁里沉积了厚厚的“钙质”，像水管里结满了坚硬的水垢，甚至像在血管里筑起了“钢筋水泥”，让普通的介入器械难以通过，强行处理风险极高。

精准诊断与决策：当“老办法”遇上“新武器”

造影图像清晰地显示，病变处的钙化长且弥漫，呈管状钙化影。而且是深埋在血管壁中层的“深层钙化”。面对如此复杂的病情，常规的球囊扩张就像用普通气球去撑开一块石头，不仅可能撑不开，还容易把血管壁撑破，导致夹层、穿孔等严重并发症。

经过与患者家属的充分沟通，彭主任决定启用“新武器”——Shockwave振波球囊技术。他解释说：“这个技术的原理，有点像用超声波碎肾结石。它不是靠蛮力硬撑，而是通过球囊发出低频脉冲式冲击波，能量可以精准地‘瞄准’并震松血管壁里的钙化斑块，把‘大石头’碎成‘小沙粒’，而对柔软正常的血管内膜几乎没有损伤。这样就能安全地为后续放置支架扫清障碍。”

手术现场：冲击波“隔山打牛”，生命通道豁然开朗

手术台上，团队首先尝试用普通球囊进行预扩张，果然，球囊无法完全膨胀，印证了钙化的严重程度。随后，Shockwave振波球囊被精准送达“靶心”——对角支的严重钙化狭窄处。

在4个大气压的低压下，球囊开始工作，释放出脉冲式冲击波。“砰、砰、砰……”伴随着几十次轻柔的脉冲，冲击波能量穿透血管，直抵深处的钙化病灶。术后再次用造影查看，效果立竿见影。血管管腔瞬间变得宽敞了许多，而且血管壁完好无损，没有出现任何夹层或损伤。

道路打通后，团队顺利植入了1枚支架及2枚药物球囊。支架完美贴壁，血流恢复畅通。整个手术过程患者无明显不适，术后刘大爷感觉胸口的那块“大石头”一下子消失了，呼吸都顺畅了。

知识链接：为什么医生“怕”钙化？

Shockwave如何破局？

在心脏介入领域，血管钙化一直是令医生棘手的难题。钙化血管又硬又脆，导丝、球囊通过困难，容易导致手术失败或出现并发症，因此有“天不怕地不怕，就怕血管有钙化”的说法。

Shockwave血管内冲击波钙化碎裂技术，正是为了攻克这一难题而生。它通过一种巧妙的“声波攻击”，选择性地震碎钙化斑块，而不伤害正常的血管组织。相当于在血管内部进行了一次精准的“微爆破”，只炸石头，不伤隧道。这项技术操作相对简单，疗效确切，安全性高，为众多像刘大爷这样患有复杂重度冠脉钙化的患者，提供了新的希望。

北京中医药大学东直门医院心血管科二区紧跟国际前沿，率先在中医系统内开展此项技术，标志着医院在处理复杂冠脉病变，尤其是重度钙化病变方面，拥有了更先进、更安全的“利器”，让更多患者能够受益于现代医学科技的进步。