近日，北京中西医结合医院外科团队成功为一位饱受慢性腹痛折磨28年的74岁患者，完成腹腔镜探查+中转开腹病变肠段切除吻合术，彻底解决了困扰患者多年的难题。而导致患者长期腹痛的“罪魁祸首”，正是很多人从未听说过的小肠积粪征。

28年反复腹痛，竟是“小肠被粘连卡出了粪块”

74岁的伍奶奶，被反复中下腹胀痛折磨了整整28年。早年她曾在外院接受过两次盆腔手术，后被确诊为术后腹腔粘连，腹痛的症状反复发作，近一年更是加重，一吃东西就疼得厉害，下腹还能摸到一个模糊的硬块。

来到北京中西医结合医院后，外科团队立即为患者完善了气腹CT腹膜腔三维成像，影像结果提供了关键线索：

患者下腹正中偏右，肠管和网膜与前腹壁形成了“悬挂式粘连”，像一只无形的手把肠管牢牢牵拉固定；被粘连的肠管近端明显扩张，肠腔内充满了颗粒状软组织影，还散布着细小气泡，酷似结肠里的粪便，这正是小肠积粪征的典型表现；粘连狭窄处，肠管呈现出清晰的“鸟喙征”，说明肠内容物在这里已经被“卡住”，形成了不全性机械性梗阻。

结合患者的病史和影像，外科团队迅速判断：患者的腹痛，根本不是普通的肠粘连，而是粘连导致肠管扭曲成角，长期不全梗阻让食糜在小肠内淤滞、水分被过度吸收，最终形成了半固态的粪块，也就是小肠积粪征。这些积粪又反过来加重了梗阻，形成了“粘连→梗阻→积粪→更重梗阻”的恶性循环。

手术直击：腹腔镜探查+中转开腹，精准解除常年病痛

在完善术前准备后，患者被送入手术室。手术团队首先采用腹腔镜探查，镜下可以看到明显扩张的肠管被粘连悬吊在前腹壁上。

完成肠管、网膜与前腹壁粘连的松解后，自回盲部起顺行探查全小肠。当探查至距回盲部约200cm处时，发现了病变肠段：肠管因粘连明显迂曲扩张，肠腔内充满了饱满的内容物，肠壁因长期梗阻和炎症刺激，已经发生纤维化增厚，失去了正常的蠕动弹性。

考虑到这段肠管已经发生不可逆的病理改变，单纯松解粘连无法解决根本问题，团队果断决定中转开腹，为患者实施病变小肠切除+肠吻合术。术中切开切除的病变肠管后，印证了术前的判断：肠腔内不仅有半固态的积粪，还有大量未被消化的蘑菇、木耳、黄花菜等块状食物，这些食物进一步加重了肠管的传输障碍。

手术过程顺利，术后患者肠道传输功能很快恢复，腹痛腹胀症状彻底消失，目前已痊愈出院。

很多人以为“粪便只会在大肠里”，但对于腹腔粘连的患者来说，小肠里也可能长出“粪块”，这就是小肠积粪征。

正常情况下，小肠里只有近乎液态的食糜，24小时内就能被推送至结肠。但如果肠管因手术、炎症等原因发生粘连，导致肠管扭曲、成角，形成不全梗阻，食糜就会在梗阻近端的小肠里长期停留，水分被肠道反复吸收，最终变成半固态的粪便样物质，酷似结肠粪便。

小肠积粪征不是“小问题”，它是肠粘连已经造成病理性后果的信号：会导致不全性肠梗阻反复发作，长期腹痛腹胀，影响生活质量；积粪会进一步加重肠管传输障碍，甚至诱发完全性肠梗阻、肠扭转，严重时可能导致肠坏死；单纯的保守治疗或粘连松解术，往往无法解决已经发生纤维化的病变肠段，只有切除病变肠管，才能打破恶性循环。

如果术后反复出现腹痛、腹胀，尤其是进食后加重，一定要及时就医，排查是否存在小肠积粪征。对于术后肠粘连的患者，早期识别、精准诊断、及时干预，才能避免“小病拖成大病”。北京中西医结合医院外科团队通过气腹CT三维重建等先进影像技术，结合腹腔镜探查+精准肠段切除的个体化手术方案，为术后粘连性不全肠梗阻患者提供了新的治疗选择，帮助更多患者摆脱慢性腹痛的困扰。

阻塞病变的肠管组织

手术取出的阻塞物及病变组织