腹部隐痛突然转为撕裂样剧痛，疼痛难忍无法站立，患者一度濒临休克。回忆起发病过程，张阿姨的家属依旧心有余悸。居家处置未见成效后，家人紧急将她送医，最终确诊为胆总管结石。此次病情属于危重胆道急症：结石直径超 2.0 厘米，牢牢嵌顿于胆总管末端，继发急性胆源性胰腺炎与急性化脓性胆管炎，加之患者体重较大，多重高危因素叠加，病情进展迅猛，随时可能诱发感染中毒性休克、多器官功能衰竭，生命岌岌可危。

由于结石体积大且完全嵌顿，常规取石网篮难以操作，传统取石方案无法实施。北京中医医院顺义医院外科团队第一时间启动危重患者急救预案，敲定微创综合救治方案：先通过腹腔镜完成胆囊切除，清除病变组织；再精准切开胆总管，置入胆道镜，运用胆道镜下激光碎石技术将嵌顿结石击碎，分次取出碎石，并以生理盐水冲洗胆管残渣，最后留置T管引流，规避胆汁渗漏风险，彻底解除胆道梗阻、感染及胰管高压三大险情。

术后张阿姨腹痛症状缓解，各项异常指标回落，考虑到患者术前病情危重，术后转入 ICU 监护。医院依托多学科协作（MDT）模式开展联合诊疗，在规范西医治疗、落实快速康复方案的同时，融入中医特色疗法，通过中药辨证施治、穴位护理等手段调理脾胃、减轻炎症、恢复胃肠功能，助力患者加快康复。目前张阿姨生命体征平稳，已平安脱离危险，凭借精准的激光碎石微创技术，这场由巨大嵌顿结石引发的致命急症成功得到救治。

胆总管结石

核心风险

胆总管是胆汁流通的关键通道。直径超 2cm 的结石嵌顿末端，会直接堵塞胆道，同时引发急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎。若叠加肥胖、高龄等情况，病情会快速进展，易诱发感染中毒性休克、多器官衰竭，致死风险极高。

高危诱因

饮食不当：长期不吃早餐、常吃高脂食物，造成胆汁淤积，小结石逐渐变大。

胆囊炎症：炎症会改变胆汁成分，加速结石增大、嵌顿，加重病情。

急救与预防

应急处理：突发腹痛、黄疸、高热，请立刻就诊，巨型嵌顿结石多需激光碎石等微创治疗。

及早筛查：腹部不适及时做超声、CT 检查，防止小结石发展为重症。

日常防护：规律吃早餐、清淡低脂饮食，结石患者定期复查，降低复发风险。