近日,北京市丰台中西医结合医院血管外科汪岩主任团队联合北京天坛医院贾玉龙主任、北京航天总医院吴继东主任,经多学科协作(MDT),成功为一名罕见肠系膜上动脉瘤合并胡桃夹综合征患者实施开腹探查+肠系膜上动脉瘤修复重建手术。术后患者恢复良好,顺利脱离危重状态。

患者为43岁女性,因突发急性胰腺炎就诊。入院系统筛查中,医护团队发现其并非单纯胰腺炎症,同时合并肠系膜上动脉瘤与胡桃夹综合征两种罕见血管病变,多重病症叠加,病情复杂凶险。
肠系膜上动脉瘤属临床罕见内脏血管病变,发病率低但风险极高——一旦破裂可致致命性腹腔大出血,亦可因肠道供血异常诱发腹痛、胰腺炎、肠缺血,严重时导致肠坏死。胡桃夹综合征则因解剖结构异常致肾静脉受压,可引发腰痛、循环异常等问题。
两种血管疾病同时并发,临床极为少见,属疑难危重复合型病症。两种病变相互影响、互为加重,不仅加剧临床症状,更使手术难度陡增:术区解剖结构复杂、血管分支密集、毗邻脏器众多,术中极易出现大出血、脏器损伤、血管重建失败等风险,是血管外科领域公认的高难度手术。

为确保诊疗安全,汪岩主任团队迅速启动多学科协作机制,通过血管CTA、超声、脏器功能检测等系统检查,全面明确动脉瘤位置、大小、血管走行及脏器受累情况,科学评估手术耐受度,制定个体化手术方案。
手术当日,多学科专家紧密协作,团队逐层精细分离组织,精准定位病变血管,细致规避周围重要脏器、神经及正常血管分支,高效完成动脉瘤处理,同步实施肠系膜上动脉修复重建术。术中全程严格把控血管吻合精度,有效控制出血,成功重建肠道供血通路,最大程度保留正常血管功能与脏器生理结构,同时兼顾胡桃夹综合征病情,安全完成全部操作。术中造影显示血管通畅,重建良好。
术后,科室发挥中西医结合优势,在抗感染、控压、调脂等规范治疗基础上,同步开展中药益气活血、针灸康复、穴位调理等特色干预,加速患者恢复。患者未出现出血、感染、血管栓塞、脏器功能异常等并发症,腹痛症状消失,肠道及肾脏供血恢复正常,目前恢复良好。

此次手术的成功实施,标志着北京市丰台中西医结合医院在罕见复杂内脏血管疾病、复合型血管疑难重症诊疗领域取得新突破,彰显了血管外科处理复杂危重症的综合实力与多学科协作水平。