近日,北京市丰台中西医结合医院呼吸与危重症医学科联合多学科团队(MDT),成功救治一名合并心力衰竭、尿毒症老年重症患者。依托院内完善的诊疗体系团队,为患者完成紧急抢救,血管通路建立长期透析全流程一站式救治。

患者男性,68岁,有高血压、糖尿病病史,长期未规律复诊。近半年活动后胸闷、气短症状持续加重,近期突发严重喘憋、咳痰,夜间无法平卧。入院检查提示胸腔积液、心脏扩大,血肌酐高达973μmol/L,确诊尿毒症,病情危急。
因缺氧、呼吸困难症状危重,常规治疗收效甚微,患者随即转入MICU接受监护救治。呼吸与危重症医学科团队第一时间予无创呼吸机辅助通气、床旁血液滤过等急救手段。经三天全力救治,患者呼吸状态显著改善,生命体征逐步平稳。

考虑到患者体型肥胖、腹压偏高,且后续需长期留置半永久透析导管,团队决定选择操作难度更高的股静脉置管方案。贾云锋医生严守无菌原则,精准辨识解剖结构,一次穿刺成功。监护室护理人员全程床旁值守,及时处置管路报警、动态调整治疗参数,全力保障治疗安全。
暂停床旁血滤后,患者肾功能再度快速下降,血肌酐回升至725μmol/L,需依靠长期透析维持生命。尹大维副主任医师联合血管外科李晓亮副主任医师综合评估病情,摒弃传统动静脉内瘘方案,量身制定半永久透析导管置入手术方案。从病情评估、耗材筹备到手术完成,全程仅用时两天,顺利为患者打通"生命通道"。目前,患者已转出重症监护室,在医院透析室接受常规透析治疗。
此次成功救治,标志着北京市丰台中西医结合医院已构建起"重症肾衰抢救—血管通路手术—长期规律透析"的完整诊疗闭环,实现了从急危重症抢救到慢病长期管理的全链条覆盖。这一模式的成熟运行,让辖区患者无需辗转外院,在家门口即可获得高质量的一体化中西医结合诊疗服务,也是医院以学科融合推动优质医疗资源下沉、助力分级诊疗落地的有力实践。