近日，北京中西医结合医院神经外科与麻醉手术科、重症医学科协同合作，紧急完成一例高难度急诊开颅手术，成功挽救一名车祸致重度颅脑损伤、濒临脑疝危象的青年患者生命。从紧急接诊、微创精准手术、中西医联合术后康复，直至患者痊愈出院，整套救治流程高效闭环，充分彰显北京中西医结合医院神经外科过硬的急危重症救治实力，也为医院神经外科稳步发展再添典型救治案例。

病情危重 命悬一线

一名28岁青年男性因车祸外伤紧急送入北京中西医结合医院，入院时患者意识昏迷，双侧瞳孔对光反射消失，病情极其危重。

急诊头颅CT检查提示：患者左侧中颅窝大量硬膜外血肿，血肿量高达50ml。科室接诊后第一时间快速研判病情：中颅窝为颞叶关键解剖区域，该部位硬膜外血肿出血源头多为棘孔发出的脑膜中动脉主干，动脉压力高、出血迅猛，血肿短时间急剧占位，极易快速诱发颞叶钩回疝，挤压脑干，若不能快速解除压迫，患者随时可能呼吸心跳骤停、猝死，即便存活也大概率遗留偏瘫、失语、癫痫、长期意识障碍等严重后遗症。同时该血肿位置深达中颅窝底，毗邻海绵窦、颈内动脉、面听神经等重要结构，止血操作空间狭小，术中大出血、神经损伤、术后脑脊液漏等风险突出，手术复杂度与救治风险远高于常规硬膜外血肿手术。

绿色通道 争分夺秒

时间就是生命，科室立即启动颅脑创伤急救绿色通道。医护团队分工协作，快速完善各项术前检查、备血、术前谈话、剃头备皮等全部术前准备；麻醉手术科同步量身制定急诊麻醉方案，全程筑牢术中生命体征安全防线。结合患者影像学结果、身体耐受度全面评估手术风险后，科室制定个体化、精细化手术方案，为患者急诊施行左侧额颞开颅硬膜外血肿清除术。

精准手术 解除危机

术中探查证实患者出血点位为脑膜中动脉主干破裂，术中出血汹涌、术野暴露难度大，救治难度进一步升级。手术团队沉着研判、精细操作，精准定位棘孔原发出血点，稳妥完成血管止血，彻底清除颅内淤积血肿；同时严密缝合修补颅底硬脑膜，规避术后脑脊液耳漏风险；充分行颞叶减压，最大程度解除脑组织压迫，全程精细规避周围重要血管、神经损伤。手术过程有条不紊、进展顺利。

中西共治 赋能康复

术后患者转入重症医学科密切监护，予以脱水降颅压、预防感染、维持内环境稳定等规范化对症治疗；同时发挥医院中西医结合特色优势，辨证辅以中医醒脑开窍、活血化瘀、健脾和胃等个体化中医药调理方案，促进脑组织水肿吸收、加快神经功能修复。

患者恢复速度远超预期，术后仅8小时便意识转清，后续循序渐进开展康复锻炼，肢体活动、言语、思维功能逐步恢复正常，可自主下床行走，无肢体偏瘫、失语、癫痫、面瘫、听力下降等后遗症，整体康复效果理想。

经过系统治疗与悉心护理，患者痊愈顺利出院。出院前夕，患者及家属专程送来锦旗，高度认可神经外科团队临危不乱的救治能力和认真负责的诊疗态度，由衷感谢团队全力以赴，将患者从生死线上挽回。

北京中西医结合医院神经外科在重型颅脑创伤急救、颅底复杂血肿处理、脑疝抢救等高风险手术领域有着丰富经验。科室持续深耕神经外科常见病、急危重症规范化诊疗，坚持中西医互补协同治疗思路，不断精进诊疗技术、优化诊疗方案。今后科室将继续发挥中西医结合独特优势，全力守护百姓颅脑健康，筑牢生命安全防线。

术前

术后