甲状腺结节是临床高发的内分泌系统问题，多数患者无明显自觉症状，常在超声检查中偶然发现。部分高危结节存在恶变概率，需要通过系统检查明确性质、规范干预。近期，一名患者在北京中医医院延庆医院常规体检中筛查出甲状腺高危结节，经系统评估明确为甲状腺恶性肿瘤，在医院完成规范手术治疗及中西医结合术后康复，目前已顺利出院。

该患者体检甲状腺超声提示：甲状腺左叶实性结节（C-TIRADS 4a 类）合并左叶近峡部囊性结节（C-TIRADS 2 类）。为明确结节性质，医生为其开展超声引导下甲状腺左叶结节细针穿刺活检，病理回报属于甲状腺恶性肿瘤高危指征。

患者虽无身体不适，但明确恶性提示后，王先生内心十分焦虑，为寻求规范治疗，来到外科就诊，以“甲状腺肿物”收入病房。入院后结合影像、穿刺及基因检测结果，明确诊断甲状腺恶性肿瘤。

外科叶晋生主任与团队全面梳理患者病情，完善术前评估，针对甲状腺恶性肿瘤制定标准化手术方案，充分预判术中各类风险，做好完备应急预案。术中完整切除病变甲状腺组织，系统性清扫区域淋巴结，保护喉返神经、甲状旁腺，最大限度规避术后声音嘶哑等并发症。

术后，科室采用西医精细化监护搭配中医特色理疗的中西医结合模式，护航患者术后恢复。西医方面指导患者颈部功能锻炼，细致做好切口护理。中医方面开展耳穴治疗、中药贴敷特色外治，中西结合改善患者术后躯体不适与紧张情绪。在医护团队精心照料下，患者恢复平稳，顺利康复出院。

甲状腺结节科普知识

甲状腺结节C-TIRADS分级

● 1-2类：良性结节，定期随访观察即可。

● 3类：大概率良性，短期复查。

● 4a/4b/4c类：存在恶性风险，需穿刺活检明确性质。

● 5类：高度怀疑恶性，需尽快手术干预。

甲状腺癌高危人群

1.有甲状腺癌家族史人群。

2.颈部放射线接触史人群。

3.超声提示4类及以上结节、穿刺可疑恶性、BRAF基因突变人群。

4.结节短期内快速增大、质地坚硬、活动度差。

专家提醒，甲状腺疾病隐匿性较强，定期甲状腺超声检查是有效的早筛方式。市民查出高危结节无需过度恐慌，及时前往正规医院开展规范化治疗。临床常见的甲状腺乳头状癌恶性程度较低，整体预后良好。