近期，北京中医医院延庆医院消化肿瘤科收治一名男性胆总管恶性肿瘤老年患者。该患者高龄且合并多种基础疾病，难以耐受外科手术，入院时黄疸、发热症状持续加重，并伴有寒战。科室综合评估病情后，为患者实施经内镜十二指肠乳头括约肌切开术+胆管内支架置入术+胰管内支架置入术。术后患者不适症状减轻，身体状况逐步改善，顺利好转出院。下面，我们就用通俗易懂的方式，带大家了解这项技术。

治疗范围

我们肚子里有两条重要的消化管道：

1.胆管：排胆汁，堵了会发黄、发烧、胆管发炎。

2.胰管：排消化液，堵了会肚子疼、胰腺炎、反复胀痛。

这两条管子最后共用一个“出口”（十二指肠乳头）。

很多病人并不是单一梗阻，而是出口变窄、胆管堵、胰管也堵，所以需要一次性全部疏通。

手术完成的三个步骤

该手术从口腔进内镜、不开刀、不留疤、不打孔，一次操作完成三个环节：

1.扩大共用出口

若出口肌肉过紧或狭窄，导致胆汁、胰液排出受阻，医生会进行微小切开，以改善出口通畅度。

2.胆管放置支架

胆管狭窄或堵塞时，置入支架将管腔撑开，使胆汁能够顺利下行，有助于消退黄疸、缓解炎症。

3.胰管放支架

胰管不畅时，置入细小的支架撑开管道，防止胰液淤积，有助于降低胰腺炎发生风险，减少反复腹痛。

哪些情况需要考虑该手术

1.反复上腹痛，检查提示胰腺炎、胰管狭窄。

2.胆结石、胆管狭窄、反复出现胆管炎症。

3.眼睛皮肤发黄、胆汁排不出去。

4.良性病变或肿瘤压迫，导致胆管、胰管双重堵塞。

5.胆胰手术后仍反复出现梗阻或疼痛。

手术特点

损伤小：无体表切口，术中创伤小，术后不适感较轻。

同步处理双重梗阻：单次操作可同时应对胆管与胰管问题。

恢复周期较短：术后观察时间相对较短，病情稳定后可逐步恢复饮食和活动。

改善症状：缓解黄疸、腹痛、发热等不适，提高生活质量。

适配性较广：为高龄、体弱、多病共存患者提供更多治疗选择。

手术的安全性

经内镜胆胰管双支架置入术是目前消化内镜领域较为成熟的操作技术。多数患者术后恢复平稳，少数可能出现轻微腹胀、发热等情况，临床上有相应的对症处理措施。诊疗过程团队严格遵循相关规范，通过术前全面评估、术中精细化操作、术后对症治疗，最大程度保障患者诊疗安全。

术后饮食与日常注意事项

1.术后遵医嘱短期禁食，待腹痛缓解、化验指标趋于正常后，从流质饮食开始，循序渐进过渡到清淡、易消化的饮食。

2.日常严格戒酒，忌食油腻、辛辣刺激食物，杜绝暴饮暴食，减轻胆胰消化负担。

3.保持规律作息与三餐定时，避免熬夜、饮食不规律。

4.定期复查，术后1、3、6个月复查肝功能、胰腺指标、腹部超声，动态监测恢复情况。

5.遵医嘱管理支架：塑料支架按期复查更换，金属支架定期检查通畅度。

出现这些情况要立刻就医

1.再次出现皮肤、眼睛发黄。

3.持续剧烈腹痛、反复恶心呕吐。

3.不明原因高热、寒战。