近日，北京市丰台中西医结合医院多学科团队，历经34天连续救治，成功将一名突发急性心肌梗死致心脏骤停的32岁青年患者从生死线上挽回。目前，患者各项生命指标完全恢复正常，已顺利康复出院。

本次救治中，多学科团队协同联动，以规范流程和中西医结合特色优势，成功逆转年轻患者的猝死危局，充分彰显医院急危重症救治的综合硬实力。

事发当日，患者突发意识丧失、心跳骤停，家属拨打120送医，转运途中经院前人员规范心肺复苏后生命体征初步恢复，随即通过医院急诊绿色通道直接送入抢救区域。

急诊开辟绿色通道

接诊瞬间患者突发二次心脏骤停，急诊科团队第一时间重启心肺复苏，同步快速完成有创呼吸机辅助通气等生命支持操作，历时1小时持续抢救后，患者恢复自主心律，但随即经胃管引出大量暗红色血性液体，病情趋于复杂。

介入开通闭塞冠脉

时间就是心肌，时间就是生命。每延迟一分钟开通闭塞冠脉，患者心肌坏死面积就会进一步扩大，生还概率随之降低。面对32岁的年轻生命，以及“抗栓治疗与消化道出血”的尖锐临床矛盾，心血管内科介入团队反复研判病情、充分评估手术风险，果断实施急诊冠脉介入治疗。术后患者闭塞冠脉血流顺利恢复，但随即出现反复恶性心律失常“电风暴”，病情仍极度危重，随即转入重症医学科接受后续高级生命支持治疗。

重症全程精细管控

转入重症医学科后，医护团队实行24小时不间断床旁值守，持续动态监测心率、血压血氧饱和度、尿量等核心生命指标，精准评估心脏功能、氧合状态与循环灌注水平，对每一项药物使用、每一次诊疗操作都实施精细化把控。

因患者猝死病程进展极快，全身多脏器出现严重缺血再灌注损伤，入院时左心室射血分数(LVEF)低至37%，肌钙蛋白I达100ng/ml，肌酸激酶同工酶729U/L，肌酸激酶43128U/L，谷丙转氨酶806U/L，血肌酐飙升至1168μmol/L，呈现多器官功能衰竭表现。为精准实施容量管理、保护残存脏器功能，重症医学科团队经充分评估后，第一时间为患者启动床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)，患者生命体征逐步趋于平稳。

治疗进入相对平稳阶段时，病情再次突发变化，责任护士在常规气道护理中发现患者痰液带血丝，凭借对该患者高出血风险的充分掌握，这一细微异常立刻引起护理团队高度警觉，第一时间启动多部位出血预警机制与急性咯血窒息应急预案，早期排查发现置管穿刺部位皮下血肿，临床团队随即快速调整抗凝抗板治疗方案。但患者后续仍出现气道出血、血凝块堵塞气道的危急并发症，ICU医护团队精准配合，在咯血早期即刻采取体位管理、负压吸引清除气道血凝块、药物止血、呼吸机参数个体化调整等处置措施，同时第一时间联动呼吸与危重症医学科介入团队，紧急实施支气管镜下血凝块清除及创面局部药物止血治疗，迅速解除气道梗阻，患者生命体征重新回归稳定。

从初步稳住循环呼吸基础生命体征，到逐步逆转多脏器功能衰竭，再到顺利脱离IABP、有创呼吸机、CRRT等全部生命支持设备，救治团队层层突破临床难关，接连化解多次突发病情险情，让濒临绝境的生命逐步复苏好转。

在重症医学科全程精细化管理下，患者先后完成90余小时连续性肾脏替代治疗、10天主动脉内球囊反搏(IABP)支持、11天有创呼吸机辅助通气，心功能逐步恢复至稳定状态，全身各脏器功能全部回归正常范围，彻底摆脱致命病情威胁。后续经系统中西医结合康复干预与个体化健康指导，患者在入院治疗第34天完全达到出院标准，顺利康复出院。

这场从“心跳骤停、命悬一线”到“平安归家、重获新生”的惊心动魄救治，是医院急危重症救治体系高效运转的直接体现，更见证了全体医护人员“不放弃每一个生命”的医者初心。北京市丰台中西医结合医院将持续深耕急危重症救治领域，不断精进核心医疗技术，优化全流程救治链条，依托中西医结合专业优势，为辖区群众生命健康筑牢坚实防线。