急性胰腺炎是一种常见的急重症,发病率逐年上升,除了发病率较高的胆源性胰腺炎外,酒精性胰腺炎及高甘油三脂血症性胰腺炎也日渐增多,并且呈年轻化,重症化的趋势[1]。因此,急性胰腺炎也被称作"后果严重的节日病"。节假期间聚餐较多,暴饮暴食后易引发。该病临床上以急性腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰腺酶增高为特点。分轻症、中度重症和重症。重症胰腺炎病情凶险,预后差,最新研究显示[2],重症胰腺炎病死率高达30%,不可小视。以下认识误区尤其要重视。
误区一、没有胆道疾病,应该不会患胰腺炎
这是对急性胰腺炎病因上认识的误区。确实,胆结石是引起胰腺炎的常见原因,但除此以外,大量饮酒和暴饮暴食、高血脂、高血钙、妊娠及部分药物均可引起急性胰腺炎,近年来人们认识到还有一类自身免疫性胰腺炎,发病率占慢性胰腺炎的3.5%-5.7%[3],此外,尚有5%-25%的急性胰腺炎原因不明。而节日期间,大量饮酒和暴饮暴食更是很常见。
误区二、酒后腹痛呕吐,就是胃肠炎
这是对急性胰腺炎临床表现上认识的误区。确实,腹痛呕吐是胃肠炎的常见表现,但酒后造成的急性胰腺炎也可引发腹痛,两者的区别是,胰腺炎的腹痛多呈持续性,可有阵发性加剧,不能为一般的胃肠道解痉药物如阿托品等缓解,并表现进食后加剧、呕吐后腹痛不减轻的特点,因此,对表现和平常胃肠炎不同性质的腹痛,特别是用一般输液解痉治疗后不能缓解的腹痛,要高度警惕,建议正规医院就诊并化验以排除胰腺炎。
误区三、患胰腺炎饿几天就好了,看来胰腺炎不可怕
这是对急性胰腺炎病情上认识的误区。其实,胰腺炎分轻症、中度重症和重症,轻症常在一周内恢复,不留后遗症,而重症胰腺炎预后极差,常继发感染、腹膜炎、休克和多个脏器功能衰竭,经积极抢救幸免于死者,多遗留不同程度的胰腺功能障碍,极少数演变为慢性胰腺炎。
误区四、胰腺炎是一种炎症,用消炎药就可以了
这是对急性胰腺炎治疗上认识的误区。其实,胰腺炎的炎症是一种化学性炎症,而不是细菌或病毒引起的炎症,这种炎症和胰腺分泌的蛋白酶对胰腺组织进行自身消化和破坏有关,因此,抗生素并非必须使用,而是要根据是否有胆道疾病或合并感染而使用。而禁食是为了减少胃液的分泌,进而减少胰腺消化酶的分泌,对胰腺有相对的保护作用。
误区五、急性胰腺炎只能外科手术治疗
这是对急性胰腺炎治疗手段上的误区。的确,外科手术是急性胰腺炎的"压舱石",但大多数急性胰腺炎外科手术并非首选,根据最新的《中国急性胰腺炎诊治指南》[1],中西医结合的内科治疗是急性胰腺炎的主要治疗手段,只有当病情较重,如早期腹腔高压无法控制,或后期进阶式微创 引流失败时,可考虑外科手术。因此患有急性胰腺炎也不一定要"开刀"。
误区六、中医是慢郎中,治不了急性胰腺炎
这是对中医治疗急性胰腺炎认识上的误区。近年来,随着基础医学对急性胰腺炎的发病机理深入研究,制定了手术治疗和非手术治疗并存的"个体化治疗"方案,诸多研究证实,在常规西药治疗基础上,采用中医特色疗法,能明显提高急性胰腺炎非手术治疗的成功率[4]。
在目前举国战"疫"的特殊时期,大众期待疫情结束后恢复正常社交及生活,认识并了解急性胰腺炎及相关知识,警惕餐桌、酒桌上"快乐的隐患",对战"疫"后的健康生活显得极为重要。