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年轻妈妈为何憋气,原来是它惹的祸!

日期: 2021-03-16 来源:北京中医医院延庆医院

  "真是太感谢你们了,这么短的时间我的病情就得到了明显好转,我可以很快回家陪宝宝了!"近日,尚在哺乳期年轻妈妈王女士发自肺腑的感谢北京中医医院延庆医院呼吸科的医生们。  

  2020年2月26日,王女士因为"气短进行性加重5个月",不得已离开尚在襁褓中的孩子选择入住呼吸科住院治疗。5个月前,她出现活动后气短症状,当时并未在意,直到2周前气短症状加重,就连抱抱孩子,换换衣服也要停下来喘喘气。在呼吸门诊就诊时胸部CT检查可见双肺胸膜下多发点片状磨玻璃影,血白细胞16.60*109/L。为了给孩子喂奶,她拒绝住院治疗,随着憋气症状的加重,当再次就诊时双肺的病变影子重了,血白细胞更是高达23.60*109/L,无奈之下她选择了住院治疗。

  临床永远是扎实的医学理论基础加上丰富工作经验的逐步积累,答案永远在抽丝剥茧后逐渐呈现出来。这位年轻妈妈的病情引起呼吸科主任张海军的关注。患者是青年女性,既往体健,结合影像学,会不会是过敏性肺泡炎?经过一番询问,患者家中并没有养鸟、猫、狗等动物,最常见的养鸽子、鹦鹉造成憋气的诱因都被否定了,平时生活中患者也并未接触粉尘等,但是当问到家中是否使用加湿器时,患者的回答是肯定的。自从宝宝出生后,家里24小时用起了加湿器,答案已经很明显,原来是加湿器惹的祸。

  经过不到一周远离过敏原、中医的综合治疗,患者的症状得到明显缓解,复查白细胞逐步下降并恢复正常,胸部CT磨玻璃影基本吸收。

  过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是一类由于个体反复吸入外界某些具有抗原性的有机粉尘(小于 5 μm )后所引起的环境暴露相关性间质性肺疾病,发病与个体易感性和环境抗原暴露有关,其临床表现、严重程度和自然病程具有高度异质性,其潜在的发病机制尚不清楚, 以Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应为特征。

  临床症状:呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、体重减轻为主要表现;目前所知的抗原,大致可分为6大类,细菌、真菌(菌类、蘑菇)、动物蛋白、植物蛋白、低分子化学物质和金属 (钴、锌、锆),而鸟类相关抗原和微生物抗原是最容易致病的。

  临床常见类型:

  农民肺:吸入含嗜热放线菌( 主要为微小多孢子菌,其次为普通嗜热放线菌) 的霉干草粉尘引起;

  饲鸟者肺:吸入含动物蛋白羽毛和排泄物的尘埃引起;

  蘑菇工人肺:吸入含嗜热放线菌的蘑菇肥料引起;

  空调器肺:生活在有嗜热放线菌污染的空调或湿化器环境引起。

  张海军主任提示广大市民,加湿器虽然有加湿的作用,但绝对不是使用时间越长就越好。改变室内环境,不能指望加湿器来真正保湿,应该多通风换气,才能让室内空气得到流通,否则室内沉积的细菌、病毒更容易在加湿器的作用下,进入呼吸道,诱发疾病!