冬天的街头什么最诱人？没错红彤彤、亮晶晶的冰糖葫芦，火红的山楂，裹上琥珀色的糖衣在阳光的照耀下闪闪发光，一口咬下去，糖衣声裂开，就像小石子砸碎冬天脆弱的冰面，冬日的氛围感一下子就上来了，切忌一次性吃过多的山楂，小心胃石找上门。
近期，消化内科收入多名急性上腹痛患者，伴腹胀、恶心、呕吐，行胃镜检查示胃结石，追问病史发现这些患者都有进食山楂、柿子等情况，导致患者胃里长了“石头”胃结石，听起来匪夷所思，今天北京市丰台中西医结合医院消化（内分泌）科主管护师王梅为您揭开胃结石的神秘面纱。
一、什么是胃石？
胃石是指进食某些食物或者药物后在胃内形成特殊的凝固物或硬块，既不能被消化，也不能顺利通过幽门部的异物。它与胆结石（胆囊内形成）不同，直接位于胃中，可能引发不适或并发症。
二、胃石形成原因
（一）胃动力不足。胃排空延迟（如糖尿病、甲状腺功能减退患者）导致食物滞留。
（二）食物成分特殊。某些食物含大量纤维、鞣酸、果胶（如柿子、山楂、黑枣石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带等均可形成胃石），这些食物中含有较多的鞣酸、果胶及树胶，尤其是未成熟的果实，在胃酸作用下，会产生凝块，多数凝块聚集在一起就会产生胃石。尤其是在空腹状态下进食柿子、山楂、黑枣，会更易形成胃石。
（三）饮茶和饮酒。空腹吃完山楂、柿子后喝茶、饮酒也是形成胃结石的风险因素。茶碱、鞣酸和胃酸凝集可能促进胃结石的形成，而酒精能加快蛋白质凝固，饮酒量越大、酒精度数越高胃结石的形成速度就越快。
（四）异物积累。长期吞食毛发（异食癖）、服用药物（如抗酸剂铝碳酸镁）或误吞口香糖等。
（五）胃酸环境改变。胃酸分泌减少或胃部手术后，消化能力下降。
在临床工作中，我们发现下列人群患胃结石的风险在增加。
一是减肥人群。不少减肥者靠减少食物摄入来减肥，有的人一天只进食一次，这会使得胃酸水平显著提高，胃动力减弱。
二是糖尿病患者。糖尿病患者本身就有消化道动力不足的问题，加上近年来使用司美格鲁肽的患者增加， 而司美格鲁肽可能会加重胃肠动力障碍，甚至发生胃轻瘫。
三是非酒精性脂肪性肝病患者。这类患者多数合并消化道功能下降，胃动力不足。
有以上情况的人，不要在秋冬季节过多进食柿子、山楂、黑枣，更不要同时饮酒、喝茶，或是进食高蛋白食物，不能过饱、饭后适当活动利于消化。
三、胃石的症状
早期胃结石较小、对胃黏膜的刺激较小时，可能没有明显症状。较大的胃结石会在胃内反复摩擦胃壁，导致胃黏膜充血，甚至形成溃疡，从而引起一系列不适。
1.上腹部疼痛：最常见的症状，表现为阵发性或持续性疼痛，程度不一，严重者可呈绞痛。
2.消化不良：胃结石在胃内占据空间，会影响胃的消化功能，导致上腹部饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
3.严重并发症：消化道出血（呕血、黑便）、胃穿孔、腹膜炎、肠梗阻、电解质紊乱和营养不良，这些是比较严重的情况，需要及时就医。
4.部分老年人，由于感觉敏感性减退，常表现为无症状性胃结石，容易延误病情。
四、什么情况下考虑有可能是胃石？
患者有进食柿子、山楂、黑枣史进食后不久出现胃部症状，包括反复上腹痛、呕吐、黑便等。
五、胃结石的诊断
1.胃镜检查。是诊断胃结石最直接、最准确的方法，可直接观察胃内结石的大小、形状和位置，评估胃黏膜受损情况，同时可以对胃黏膜组织进行活检，排除其他胃部疾病。
2.超声检查。可发现胃内异常回声团块，对胃结石的诊断有一定的辅助价值。
3.X线、腹部CT检查。部分胃石在X线下可以显影，可大致了解结石的位置和大小，而腹部CT能够提供更详细的图像信息，有助于评估胃结石的大小及其周围组织的情况。
六、治疗方法
1.药物治疗：口服碳酸氢钠、抑酸剂及支持性治疗等，饮用可乐（可乐中含有大量二氧化碳气体，气体析出使胃内压力增加，二氧化碳向胃石内渗透，使胃结石松散并促进胃结石溶解），并注意饮食，防止胃石进一步增大，促进胃石经过肠道排出。
2.内镜治疗。胃镜检查及胃镜下碎石术常用的有内镜下活检钳、圈套器等碎（取）石法，绞碎后的胃石小者可自行排出，大的需从胃内取出，以免排入肠道后引起肠梗阻。最直接有效，可观察结石大小、位置，并可同时取活检或治疗。
3.超声/CT。辅助检查，判断结石位置及并发症（如梗阻）。
七、如何预防胃石？
1.饮食注意：避免空腹吃柿子、山楂、黑枣等食物。
2.高鞣酸食物：不与海鲜、牛奶等高蛋白食物同食。
3.细嚼慢咽：减少大块食物残留。
4.特殊人群：手术或胃动力差者，定期检查。
5.疾病管理：控制糖尿病、甲状腺疾病等影响胃动力的基础病。
6.适当运动：保持良好的胃肠功能，避免不良习惯等。
八、预防才是关键
明确了引起胃结石的原因，针对性预防才是关键，应该少吃柿子、山楂、黑枣等食物，不要空腹贪吃这些食物，尤其是未成熟的果实。还要注意饮食卫生，避免误食含毛发、骨渣的食物。尤其是对于有胃酸分泌多、胃蠕动缓慢等基础疾病的老年病人，更应该加倍注意，如有消化系统症状，及时就医，依据病情完善检查，遵医师指导规律用药。避免病情进一步恶化。希望大家都能保持良好的饮食习惯，远离胃结石的困扰，拥有一个健康的胃。