肥胖不只是身材焦虑的问题，而是全身器官的“无声抗议”。5月11日是“世界防治肥胖日”，谐音“我要腰”，旨在号召大家重视肥胖问题，了解科学减重的相关知识，降低肥胖及其并发症相关风险，为实现健康生活而共同努力。

中西医对于肥胖症的认识

“肥胖是百病之源”， 肥胖症作为代谢性疾病的一种，与脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病、心肌梗死等多种疾病的发生发展密切相关。此外，孕产妇肥胖会给孩子和孕产妇自身带来影响，儿童青少年肥胖也会影响其生长发育。为了更科学地评估肥胖，临床上会结合多个方面来综合判定，比如体质指数（BMI）、体脂率（PBF）、腰围等。

体质指数（BMI）是目前判断肥胖的公认指标，BMI=体重（kg）÷身高²（m）。正常情况下，BMI在18.5至23.9之间为正常，24至27.9之间为超重，超过28则被认为是肥胖。体脂率（PBF）即人体脂肪质量占体重的百分比，男性PBF的正常范围是10%~20%，女性是18%~28%。如果BMI处在正常范围内，而PBF超标，则为隐性肥胖。腰围也是反映肥胖程度与健康风险的重要指标，男性腰围≥90cm、女性≥85cm，往往意味着内脏脂肪超标，而内脏脂肪超标与多种代谢性疾病紧密相关。

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴，《黄帝内经灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”。肥胖不仅是脂肪堆积，更是身体失衡的信号。中医认为，肥胖的成因复杂多样，主要归结为四大因素：饮食无节、运动不足、情志失和与脏腑功能衰退。

生活中，有人“一天三顿小烧烤”，有人“喝水都胖”，有人“压力越大，胃口越大”，体质不同，肥胖的病机不同，治疗方案自然也不同。《素问奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满”，所谓肥甘厚味即是脂肪、糖类等高热量食物，过多进食，易伤及脾胃，致其运化机能失常，湿热内生，留于孔窍肌肤，导致湿热型肥胖。《丹溪心法》提出“肥白人必多痰、肥白人多湿”，中年以后，人体生理机能由盛转衰，脏腑功能减退，运化不及，聚湿生痰，壅塞经络；或肾虚不能化气行水，酿生水湿痰浊，故而导致痰湿型肥胖。《杂病源流犀烛》曰：“人之肥者气必虚”，“久卧伤气，久坐伤肉”，过度安逸会导致神疲气乏，运动不足则使气血流通受阻，脾胃功能衰退，水湿运化不力，脂肪遂而堆积，出现气虚型肥胖。情志不和，如久陷焦虑、抑郁之境，会扰乱肝脏疏泄之职，气机郁滞，进而影响脾胃运化，代谢失常，精微不能输布，聚为膏脂，导致肝郁型肥胖。因此在临床中，多分为湿热型、痰湿型、肝郁型、气虚型四种进行论治。

湿热型：多见于青年人，因长期熬夜，饮食辛辣油腻，湿热内蕴而出现“油头垢面”，表现为面油光亮，口苦口臭，痘痘多，大便黏腻，舌红苔黄腻，脉滑或数。

痰湿型：多见于中老年人，因嗜食肥甘醇酒，加之代谢缓慢，易脂肪堆积腹部，痰湿内停，出现“大肚腩”、“游泳圈”，表现为腹部肥胖，肢体困倦，脘痞胸闷，舌苔厚腻，脉沉。

气虚型：多见于久坐人员，因长期静坐，缺少运动，导致气血运行迟缓，脂肪代谢缓慢，形成“虚胖”，表现为肥胖臃肿，肌肉松散，饮食如常或偏少，易于疲乏，气短懒言，舌质淡胖，边有齿印，脉弱。

肝郁型：多见于抑郁焦虑者，因长期情志不畅，饮食不规律，或暴饮暴食，出现“压力肥”，表现为情绪低落或烦躁易怒，腹胀便溏，胁肋胀痛，叹气得舒，失眠多梦，舌暗苔白，脉弦。可伴有男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、子宫肌瘤，甲状腺结节，乳腺结节等。

科学减重四步走

第一步：吃饭要“耍心机”

‌精面换成杂粮：把白米饭换成“杂粮彩虹餐”‌主食：1拳头杂粮饭 +蛋白质（1拳头瘦肉/大豆制品）+蔬菜：双手捧起的绿叶菜（占餐盘1/2）。

改变进食顺序：先吃绿色菜→后吃肉→最后吃少量主食，细嚼慢咽，饱得更快！每餐七分饱，肉菜比例为3：7，这就有利于控制体重。

‌欺骗大脑：改用小号餐盘和小碗，利用视觉和心理欺骗大脑，增加饱腹感；眼不见为净，客厅别放零食，只吃新鲜食物，拒绝高糖高盐加工食物。

中医药膳作为一种经久不衰的养生保健方式，在满足人们追求美味食物的同时，配合合理膳食，可以有效避免节食所致的头晕、乏力、低血糖等不良反应。药膳总体以健脾益气、化痰除湿为主，一般选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、苦瓜等组成饮食方。

如湿热型可多吃清热利湿食物（黄瓜、苦瓜、芹菜、荷叶、绿豆），忌辛辣烧烤、酒精。痰湿型可多吃健脾利湿食物（薏米、赤小豆、冬瓜、山药），忌肥甘厚味、饮料。气虚型可多吃补气食材（黄芪、党参、莲子、红枣、龙眼肉），少食生冷，避免过度节食。肝郁型可多吃理气食物（百合、萝卜、香葱、荆芥、薄荷），少饮咖啡、浓茶等，规律进食，避免暴饮暴食。

第二步：运动要“碎片化”

运动不是必须去健身房，形式可以多种多样，应兼顾不同类型的运动。一般情况，有氧运动是首选，能明显提高我们的代谢，消耗多余的热量。可以每天挤出各种碎片化时间进行运动，比‌如回家路上快步走（速度能说话但唱不了歌）、办公室做“椅子深蹲”（轻碰椅子就起身，10次/组）或睡前躺床上时，空中蹬车（30次/组）。每日坚持30分钟，微汗即可，忌久坐不动。

湿热质可选择耐力活动，如快走、爬楼、游泳等，适当增加出汗，帮助湿热排出。痰湿型和气虚型可选择温和运动，如八段锦、太极拳、慢跑等，避免大汗淋漓，耗气伤津。肝郁型可选择爆发性运动，如拳击、踢毽子、网球等，通过运动来疏导不良情绪。关键要寻找和培养自己感兴趣的运动方式，并多样结合，持之以恒。

第三步：‌生活方式“健康化”

健康生活方式是指有益于健康的习惯化行为方式，既包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等预防控制慢性病的“四大基石”，也包括规律作息、劳逸结合、充足睡眠等良好的生活习惯。同时，我们也应学会利用中医养生保健方法维护和促进自身健康，中药代茶饮制作方法简便，费用较低，可改善体质，适合日常饮用。

湿热型肥胖：荷叶冬瓜皮茶，由荷叶3g、冬瓜皮3g、茵陈6g、陈皮3g、莲子心3g组成，清热祛湿。

痰湿型肥胖：山楂决明子茶，由山楂9g、决明子15g、荷叶3g、薏苡仁15g、茯苓15g组成，降脂利湿。

气虚型肥胖：黄芽大枣茶，由黄芪5g、党参10g、炙甘草5g、茯苓15g、大枣2枚组成，补气健脾。

肝郁型肥胖：三花女神茶，由白梅花3g、菊花3g、玫瑰花3g、麦冬9g、山楂9g、桑葚9g组成，疏肝滋阴。

饮用贴士：每日1~2杯，饭后温服，女性避开经期。

第四步：针灸治疗“神助攻”

针灸疗法包括针刺疗法、电针疗法、穴位埋线、耳针法、皮内针法、穴位贴敷法、拔罐法、刮痧法、灸法等，通过调节新陈代谢，促进脂肪分解；调节肠胃功能，使人产生饱腹感，延长胃排空时间，同时增强胃肠蠕动，从而达到减肥的作用。在寻求健康减肥方式的中，针灸疗法疗效肯定，简便安全，被称为“绿色减肥法”，已成为众多减肥法中最受欢迎的替代疗法之一。

埋线是一种受到广大群众青睐的穴位刺激疗法，是针灸疗法在临床上的延伸和发展，医生用专用的埋线针，根据患者的体质以辨证选穴，将可吸收的外科缝线埋入穴位中，从而达到更持久的穴位刺激，巩固临床的疗效。拔罐具有疏通经络、加快气血运行、调节水湿代谢的作用，选用天枢、中脘、大横、带脉、足三里、脾俞、肾俞等穴，发挥补益脾肾、调节水湿代谢的作用，能起到良好的减肥效应。中药膏膜由多种中药熬制而成，将其涂抹于腹部、腿部等脂肪堆积部位，通过透皮吸收，深入皮下组织，促进脂肪代谢，排除体内湿气与瘀浊，达到紧致肌肤、塑形减重的双重效果。

最后提醒大家，减重不是体重下降越快越好！中医减肥的本质是“纠偏”，通过调和人体阴阳实现健康状态。盲目过度不合理的节食减肥，会导致乏力贫血，脱发，女性月经量少、闭经等问题。每日能量摄入低于1200 kcal时，很难保证人体所需各种营养素的供给，且会导致肌肉流失，也难以坚持下去。只有结合“饮食+运动+药物干预”三维模式，做到合理膳食，食养有道，规律作息，才能循序渐进，科学减重！