一位患者戴着口罩、帽子，神色匆匆地走进冉主任的诊室，语气惆怅地说道：“冉主任，我中风了，一早起来半边脸动不了了，刷牙漏水，眼睛闭不上，说话都漏气。”

经过冉主任的详细问诊及全面查体，发现患者并不是中风，而是周围性面瘫。

那么今天，就向大家详细介绍一下这种周围性面瘫！

一、周围性面瘫的典型症状

面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。而上文中患者便是周围性面神经麻痹。

最典型的症状：眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。有的面瘫患者还会出现耳朵内部、耳后疼痛、听觉过敏，以及舌头前半部分的味觉减退的现象，更有甚者还会出现外耳道、鼓膜的疱疹。

二、特发性面神经麻痹不同于中风

特发性面神经麻痹，病因尚不明确，可能与病毒感染或炎性反应等有关，其诱发因素为寒冷。特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬春季发病率明显高于其他季节；气温越低，特发性面神经麻痹发病率越高。面神经穿过颅骨狭窄的骨管，一旦发炎水肿，就会像“电线被压坏”，导致面部肌肉失控。

关键区分点：特发性面神经麻痹 or 中风

特发性面神经麻痹：仅单侧面部肌肉瘫痪，无肢体无力、言语不清或意识障碍。

中风（中枢性面瘫）：额纹一般不消失，皱眉、闭眼等动作无异常，但会出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，常伴随肢体麻木无力、口齿不清、头痛或视力问题，需立即拨打急救电话！

三、特发性面神经麻痹：早期干预，刻不容缓

特发性面神经麻痹急性起病，通常3天左右达到高峰。其预后与发病初期处理密切相关：

及时就诊：医生会通过闭眼、鼓腮等动作评估面瘫程度，必要时进行头颅CT或MRI排除中风、肿瘤等疾病。适当时机可进行面神经的神经电生理（肌电图）检测，不仅可以提供更为准确、客观的面神经功能定量评估，还有助于面神经疾病的鉴别诊断和治疗方案的决策以及预后评估。

用药：（1）糖皮质激素（如泼尼松）：作用是快速减轻神经水肿，防止神经进一步损伤。

（2）抗病毒药物（如阿昔洛韦）：若怀疑病毒感染引起的面瘫，建议与激素联用。

护眼：因患侧眼睑无法闭合，使得角膜损伤和感染的风险增加！因此，应根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。同时应避免长时间看屏幕，外出佩戴墨镜防风沙。

注意，出现以下情况需立即急诊排查中枢性病变： 

1. 双侧同时面瘫（警惕吉兰-巴雷综合征）

2.伴耳鸣、听力下降、眩晕等（排除听神经瘤）  

四、针灸在特发性面神经麻痹治疗中的作用

2018年中国针灸学会制定的《循证针灸临床实践指南：贝尔面瘫》中建议针灸宜尽早介入特发性面神经麻痹的治疗，急性期针灸干预治疗优于亚急性期干预。可有效提高面瘫的治愈率，缩短痊愈时间，并减少后遗症的发生率。

五、预防：给面神经穿上“防护甲”

日常防护：避免冷风直吹面部（空调、车窗风口避开脸部）。

增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动。

控制基础病：糖尿病、高血压患者更易神经受损，需严格控糖、控压。

特发性面神经麻痹就像一场突如其来的“面部停电”，虽然症状吓人，但大多数周围性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2-4周开始恢复，3-4个月后完全恢复。

该病具有自限性，早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。如果您发现自己或家人“面瘫”了，可以到北京按摩医院针灸科门诊就诊，必要时可住院治疗，科学防治，点亮康复的希望！