心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。因此，运用心脏彩超对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。

01什么是心脏彩超？

心脏彩超又叫做超声心动图，是利用超声短波透过胸壁观察心脏周期性活动的影像学检查技术。它是一种无创性检查，可以动态显示心脏的内部结构、心脏的搏动情况，以及心脏的血流动力学变化。对于心脏病患者的诊断、治疗决策、疗效评价及指示预后具有非常重要的意义。

02心脏彩超可以应用在哪些方面？

心脏彩超检查在临床上的应用十分广泛。它可以评价患者心脏的形态及大小、瓣膜的结构及功能、心肌的厚度及运动，以及心脏的血流动力学变化，以便对疾病进行明确诊断。对于某些患有先天性心脏病的患者，它可以判断其属于何种类型，从而确定是否进行手术以及手术的方案。对于某些房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏彩超还可以应用于术中探查封堵器放置的位置是否恰当。

03心脏彩超能检查出哪些疾病？

先天性心脏病

心脏彩超可以对很多先天性心脏病进行明确诊断，例如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、主动脉瓣畸形等；还可以及早查出发绀型先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位、埃勃斯坦畸形等，从而使患者及早进行相应的治疗。

心脏瓣膜病

心脏瓣膜疾病主要分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全，都容易导致心脏的血流动力学紊乱，如果心脏瓣膜狭窄，就容易导致心脏的射血阻力增加，从而导致心脏做功增加。如果瓣膜关闭不全，会导致反流，造成心脏的射血容量减少。心脏彩超可以直接观察心脏瓣膜的形态、大小、功能、有无钙化及脱垂等情况。

冠心病

冠心病的病变是冠状动脉斑块狭窄，如果发生心肌梗死，导致室壁运动异常，也可以从心脏彩超反映出来，并且心脏彩超还可以对心肌梗死的并发症进行明确诊断。

肺源性心脏病

肺源性心脏病通常会伴随有右心扩大以及肺动脉高压，通过心脏彩超可以评估右心的大小，还可以通过三尖瓣反流的速度，间接评估是否存在肺动脉高压的现象。

心肌病

心脏彩超可以用来对心肌疾病进行诊断，比如常见的肥厚性心肌病、扩张型心肌病，并且还可以对心肌的收缩和舒张功能进行评估，了解病情的严重程度，从而指导临床用药。

心脏肿瘤

心脏肿瘤表现为心腔内、心壁占位性病变，心脏彩超可以直观地显示出心脏肿瘤的部位、大小、数目、形态以及与心脏各腔室壁的关系，同时还可以观察其活动的规律，以及肿瘤是否侵犯了心脏的各腔室，是否导致了各腔室的功能改变。

心包疾病

心脏彩超可以评估心包积液的量，对其进行穿刺指导或随访观察，同时也可以了解有没有心包的增厚、钙化及其他病变等。

大动脉疾病

心脏彩超对于心脏邻近的大血管如主动脉、肺动脉都可以非常直观地显示，从而了解这些大血管有没有病变。

04心电图、心脏彩超、冠脉造影有何区别？

我们可以用房屋检查来形象地比喻几种常见的心脏检查项目。心电图就像是检查房屋电路是否通畅，通过观察电流的传导情况，判断心脏的电生理活动是否正常。心脏彩超则相当于观察房屋的结构，查看墙壁、屋顶等是否有破损或漏水，用于评估心脏的解剖结构，如心腔大小、心肌运动等是否正常。而冠脉造影则类似于检查水管是否堵塞以及管道内部是否生锈，主要用来观察心脏的“生命线”——冠状动脉是否通畅，是否存在狭窄或堵塞等情况。简而言之，心电图主要判断心脏电流传导是否正常，心脏彩超用于观察心脏的结构是否有问题，冠脉造影则专注于检查冠状动脉的通畅度。

05哪些人需要做心脏彩超检查？

症状

活动后胸闷、乏力，尿少者；晚上睡觉憋气不能平卧者；气短、心悸者；出现胸痛、晕厥、不明原因发热等症状者；体格检查时双下肢水肿者；需确诊或排除心血管疾病者；心脏听诊区出现不该有的杂音者。

疾病

有先天性心脏疾病的患者，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等；有后天获得性心脏疾病的患者，如风湿性心脏瓣膜病、病毒性心肌炎、冠心病等；已确诊高血压、心律失常等心血管疾病，需评估心脏功能的患者；患有其他系统疾病可能影响心脏功能的患者；已确诊心血管疾病患者的随访，如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病等；重大手术之前、严重外伤之后、特殊化疗药物使用前后等。

06心脏彩超检查需要注意什么？

检查时患者保持情绪稳定与良好的心态，避免在做心脏彩超检查时心跳过快或者心率失常等情况的发生，过于紧张的情绪会加快心跳，从而影响心脏彩超检查结果的准确性。婴幼儿不能配合时，可适量使用镇静剂。检查时需要将胸部裸露出来，所以检查前患者最好穿着简单、宽松的衣服，并且在检查前一定要将佩戴的各种饰品摘除，因为金属饰品会对超声检查结果造成干扰，影响检查的准确性。检查前不宜剧烈运动，左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损者不能检查。

心脏彩超在心血管疾病的诊断及治疗方面具有不可替代的作用，随着三维超声成像技术的发展，实时三维超声可以快速同步获取包含一系列切面图像信息的金字塔形容积数据库，从而能够以三维视角显示心脏的结构。经食道实时三维超声探头更是三维超声技术发展的一个重要里程碑，它克服了通过胸部检查时声音不能良好传导的局限性，可以近距离扫描心脏，使图像分辨率显著提高，不仅可以在常规检查中获得优质的三维图像，还适用于手术中的检查，既不会干扰手术视野，又可以为外科医生提供类似实际解剖的直观图像。随着三维超声技术的不断进步，它将在临床心脏疾病的诊断和治疗中发挥更大的作用。