小儿遗尿症，俗称“尿床”，是指5岁以上的儿童在睡眠中不自主排尿的现象。尽管这在幼儿时期较为常见，但如果持续到学龄期，可能会影响孩子的心理和社交发展。许多家长对遗尿症存在误解，认为这只是孩子“懒”或“不听话”的表现，但实际上，遗尿症可能涉及生理、心理或遗传因素。本文将从医学角度解析小儿遗尿症的原因、治疗方法及家庭护理策略，帮助家长正确应对这一问题。

一、什么是小儿遗尿症？

如果一个6岁的孩子，去爬了一天的山，晚上到家后，很疲惫，喝了好多水，就沉沉的睡了。第二天一早醒来，发现孩子尿床了，这属不属于小儿遗尿症呢？答案是：不属于。

根据国际疾病分类（ICD-10），把遗尿症定义为：5～6岁的儿童每周至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上的儿童每月至少尿床1次，并持续3个月以上，没有明显精神和神经异常。

所以，我们的定义，对年龄和遗尿频率，持续时间都有标准，符合要求，才能怀疑是小儿遗尿症，并不是偶尔的一次就能诊断的。

我们通常将小儿遗尿症分为两大类：

（一）原发性遗尿症：

指儿童从出生后，一直遗尿至今，也就是从未出现连续6个月夜间不遗尿的时候。  

（二）继发性遗尿症：

指儿童在已经能够控制排尿至少6个月后，再次出现遗尿现象。

二、小儿遗尿症的常见病因

遗尿这个病的病因有很多，有时是单一原因，有时是多种原因叠加。

（一）遗传

如果父母一方有遗尿史，孩子遗尿的概率约为40%；如果双方均有遗尿史，概率可高达70%。

（二）生理因素

抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量过多；膀胱容量较小或功能未成熟，无法储存整晚的尿液；睡眠过深，难以感知膀胱充盈的信号，导致无意识排尿。  

（三）心理与社会因素

学业压力增大，社会家庭的环境改变，社交问题，都会引起焦虑等不良情绪，导致出现尿床。

（四）其他医学原因

尿路感染；糖尿病；便秘；神经系统发育异常（如脊柱裂）。

如果孩子到了5岁以后，仍旧频繁遗尿，就要前往医院检查，医生会通过问诊、体格检查、尿液检查以及必要的医学仪器检查，判定孩子的遗尿，到底属于以上哪种原因引起，然后对症治疗。

三、小儿遗尿症的治疗方法

治疗遗尿症需要结合孩子的具体情况，常见方法包括：作息饮食调节，行为治疗，觉醒训练，心理治疗，药物干预。

（一）作息饮食调节

患儿白天正常饮水，避免含咖啡因，茶碱的食物或饮料；晚餐宜早，且清淡、少盐少油，睡前2小时避免大量饮水。

（二）行为治疗

养成白天规律排尿，临睡前避免过度兴奋；睡前小便，排空膀胱的生活习惯。

（三）觉醒训练

这一点并不是家长每晚定闹钟将孩子抱起来小便，而是让孩子在感知膀胱充盈至即将排尿时，将孩子从睡眠中完全唤醒至清醒状态下排尿，一般配合警铃疗法同时进行。

（四）心理治疗

全家明确，遗尿不是孩子的错，避免指责患儿，要鼓励其正常学习和生活，树立信心，减轻心理负担，积极治疗。

（五）药物治疗

就医后，由医生根据病情添加不同药物。

四、祖国医学对小儿遗尿症的良策

中医认为遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足，膀胱虚寒为多见。辨证分为肾气不足、肺脾气虚、心肾失交、肝经郁热四型。以温补下元、固摄膀胱为主要治疗法则，采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神、固膀胱等法，偶需泻肝清热。

中医治疗分内服与外治：

内服，主要是在医生辨证后开具的汤药。外治，包括针灸、推拿、耳穴等治疗。

五、家长最关心的一些问题

（一）遗尿症会自愈吗？

答：遗尿症具有自愈倾向，在生长发育期，每年约有15%的遗尿症儿童自愈。但最终仍有1%-2%儿童遗尿症状会持续到成年。早期干预可以加速康复，减少对孩子心理的影响。

（二）哪些婴儿时期的行为，会增加其年长后遗尿症的发生风险？

答：调查显示，尿不湿的使用率和小儿遗尿的发病率相关。幼儿尿不湿的使用时间越长，遗尿的发生率越高。

（三）有什么办法可以降低小儿遗尿症的发生率么？

答：母乳喂养和良好培养教育方式以及家庭成员和谐关系，有助于预防遗尿的发生。

六、结语

小儿遗尿症是常见的发育问题，多数情况下并非疾病，而是生理或心理因素所致。家长应理性看待，避免过度焦虑或不当惩罚。通过科学的治疗和家庭支持，大多数孩子最终能够克服这一问题。如果您的孩子长期尿床，建议尽早咨询医生，制定个性化干预方案，帮助孩子健康成长。  

最后，一定要记住，理解和耐心是帮助孩子战胜遗尿的关键！