每当孩子咳嗽，家长总是既心疼又焦虑——要不要吃药？会不会是肺炎？怎么才能让孩子舒服一点？其实，咳嗽本身是身体的自我保护机制，能帮助清除呼吸道的分泌物和异物。但频繁或剧烈的咳嗽确实会影响孩子的睡眠、饮食、日常生活，甚至心理健康。今天，北京市丰台中西医结合医院儿科主治医师孟伟霞跟您聊聊，作为家长，学会如何预防咳嗽、正确识别咳嗽原因、掌握科学的家庭护理方法，才能让孩子少受罪，恢复得更快。

一、孩子咳嗽总不好，要找准病因

（一）呼吸道感染（最常见）

病因：如果病毒、细菌或支原体等，侵犯儿童机体，会使气道黏膜产生炎症反应，分泌物增加，导致小儿呼吸道感染。

特点：咳嗽多伴随发热、流鼻涕、痰多、咽痛等不适症状。

护理重点：多喝水、保持空气湿润，一般1-2周内自愈。

（二）咳嗽变异性哮喘（容易被忽视）

病因：咳嗽变异性哮喘的病因是多因素的，遗传易感性、环境暴露（如过敏原、感染）共同导致气道慢性炎症和高反应性。

特点：干咳超过4周，夜间、清晨或运动后加重，该类型的小儿或直系亲属可能有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎或哮喘病史。

护理重点：避免冷空气、花粉、尘螨等刺激，需医生评估是否哮喘治疗。

（三）鼻后滴漏综合征（鼻涕倒流引起）

病因：主要由鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病引起，患儿鼻腔分泌物经后鼻孔，流至鼻咽部、口咽部等，对咽部黏膜造成刺激，引起以咳嗽为主要表现的临床综合征。

特点：晨起咳嗽明显，常伴鼻塞、流鼻涕，可能由鼻炎、鼻窦炎导致。咳嗽持续时间一般大于4 周。

护理重点：治疗鼻部疾病，可清洗鼻腔（如生理盐水喷鼻）。

（四）胃食管反流（与饮食密切相关）

病因：是指胃内容物（包括胃酸、消化酶等）反流至食管、咽喉或口腔，引起咳嗽反射。其病因复杂，与解剖结构异常、功能失调、生活方式及疾病因素等有关。

特点：咳嗽常常发作于进食后、平躺或夜间，可伴咽喉部灼热感、反酸、打嗝等。

护理重点：抬高床头，少食多餐，避免睡前2小时进食。

（五）心因性咳嗽（情绪影响）

病因：心因性咳嗽是指由心理因素，如焦虑、紧张等不良情绪所引发的咳嗽，通常没有器质性病变。

特点：以干咳为主，类似“清嗓子”、“犬吠样”咳嗽，多以日间咳嗽为主，夜间入睡后咳嗽症状消失。常见于压力大的儿童。

护理重点：转移注意力，避免过度关注咳嗽，减少焦虑。

（六）气道异物（紧急情况）

病因：常因婴幼儿不小心误食、误吸异物，异物进入呼吸道后刺激呼吸道神经、堵塞气道。

特点：突然剧烈呛咳、呼吸困难，严重者窒息，常见于婴幼儿误吞小玩具、坚果等。

急救措施：1岁以下拍背压胸，1岁以上用海姆立克法，并立即送医。

二、预防咳嗽，做好这8件事

（一）保持空气清新

1.避免二手烟、气味强烈的的清洁剂和空气清新剂等刺激物。

2.雾霾天关窗，可使用空气净化器，尽量少出门，或出门戴口罩。

（二）调节湿度（40%-60%最佳）

1.干燥季节可用加湿器（需注意定期清洁消毒）。

2.或在房间放一盆水，增加湿度。

（三）增强免疫力

1.均衡饮食（多吃蔬菜水果，少吃油炸食品）。

2.适当户外运动。

（四）勤洗手，防感染

1.教会孩子正确洗手（用肥皂+流动水，至少20秒）。

2.流感季少去游乐场、商场等密闭场所，避免交叉感染。

（五）预防过敏

1.过敏体质孩子避免接触花粉、尘螨、宠物毛发。

2.定期清洗床单、毛绒玩具，定期除螨。

（六）饮食注意

1.少吃冰冷、甜腻食物（如饼干、冰淇淋、巧克力等），以免刺激咽喉。

2.多喝温水，保持喉咙湿润。

（七）防止误吞异物

1.3岁以下避免吃整颗坚果、果冻等。

2.小玩具（如硬币、乐高）、药物（如胶囊、药片等）等放在孩子拿不到的地方。

（八）关注心理健康

多陪伴、鼓励孩子，避免因焦虑、紧张导致心因性咳嗽。

三、孩子咳嗽，在家如何护理？

（一）多喝温水

温水能够湿润呼吸道，使患儿呼吸道黏膜上附着的黏稠痰液变得稀薄，咳嗽时会容易排出，缓解患儿的不适。

（二）拍背排痰（适合有痰咳嗽）

1.让孩子侧卧或趴在腿上，空心掌从下往上轻拍背部（避开脊柱）。

2.每次5分钟，每天2-3次，饭后1小时内不要拍，防呕吐。

（三）调整睡姿（减少夜咳）

适当垫高枕头，体位的改变会避免痰液在呼吸道中堆积，避免鼻涕或胃酸反流刺激喉咙。

（四）热敷或泡脚（受凉咳嗽适用）

1.用温热毛巾或热水袋敷背部（注意温度，防烫伤），每次敷背时间控制在15分钟左右。

2.睡前温水泡脚，促进血液循环。

（五）蒸汽缓解（鼻塞或干咳）

水蒸气有温热和潮湿的特点，可增加气道湿度、软化黏稠痰液。可浴室放热水，让孩子吸入温热蒸汽（注意防烫），或使用雾化器。

（六）饮食调理

1.食用易消化、清淡的食物，如蔬菜粥、面条、面片汤等。

2.避免生冷油腻、辛辣刺激的食物，否则会加重患儿咳嗽。

（七）谨慎用药

1.不滥用镇咳药：痰多时止咳可能让痰液堆积，加重病情。

2.不随意用抗生素：因致病病原体类型不同，所用抗生素也不一样，所以要在医师指导下对症用药。

四、这些情况要赶紧去医院

虽然大多数咳嗽可以在家护理，但如果出现以下情况，一定要及时就医：

呼吸异常：呼吸急促（＞40次/分钟）、呼吸费力、锁骨或肋骨凹陷。

咳嗽伴随高热：体温＞39℃且持续3天不退。

痰液异常：黄绿色脓痰、痰中带血。

其他危险信号：口唇发紫、精神萎靡、拒食、犬吠样咳嗽（警惕喉炎）。

小婴儿咳嗽：如出现咳嗽、吐沫、不吃奶等，需立即检查。

五、总结

孩子咳嗽时，家长不必过度紧张，但也不能掉以轻心。关键做好以下几点：

（一）找准原因——是感冒？过敏？还是其他问题？

（二）科学护理——多喝水、拍背排痰、保持空气湿润。

（三）警惕危险信号——呼吸急促、高热不退等需及时就医。

（四）预防胜于治疗——增强免疫力、避免过敏原、防止误吸异物。