吃药无小事，掰错隐患多

在日常工作中，我们药师经常遇到患者或家属前来咨询：“这个药片太大了，能掰开吃吗？”“孩子吃不下一整片药，我碾碎放在奶里行不行？”尤其是给老人和孩子喂药时，这种情况非常普遍。

然而，这个看似简单的动作背后却隐藏着大学问。不是所有的药片都能掰开服用，有的药片掰开后轻则影响疗效，重则可能增加毒副作用！

为什么有些药片不能掰开？

这主要与药物的剂型设计有关。现代制药工艺为了达到不同的治疗目的，开发了多种特殊剂型。

1. 缓释片/控释片——不能掰开

这类药片就像一个小小的“药物仓库”，采用了特殊的包衣或骨架技术，目的是让药物在体内缓慢、匀速地释放出来。这样做的优点是可以延长作用时间，减少服药次数（比如从一天3次变为一天1次），还能避免血药浓度波动过大，使药效更平稳。

一旦掰开或碾碎：这个精密的结构就被破坏了，会导致包裹在里面的药物在短时间内被突然大量释放（称为“剂量突释”）。这非常危险，不仅无法达到长效平稳的目的，还可能造成体内药物浓度骤然升高，引发严重的不良反应。

2. 肠溶片——不能掰开

我们的胃是酸性环境，而肠道是碱性环境。有些药物对胃黏膜有强烈刺激性（如双氯芬酸钠），有的则在胃酸中会被破坏而失效（如奥美拉唑、胰酶）。

肠溶片就是给这些药片穿上了一层耐胃酸的“防护外衣”，保证它完整地通过胃部，到达碱性环境的肠道后才开始溶解吸收。

一旦掰开或碾碎：这层“防护外衣”就失效了。药物直接暴露在胃酸中，要么被破坏而失效，要么直接刺激胃黏膜，引起胃部不适、恶心、呕吐甚至胃溃疡出血。

3. 胶囊剂——一般不能拆开

胶囊壳的作用一方面是掩盖药物的不良气味，另一方面也是保护药物不受胃酸破坏，或者保护食管和胃黏膜不受药物刺激。除非有特殊说明，否则不建议拆开服用。

那么，哪些药片可以掰开呢？

普通片剂通常是可以掰开的。这类药片的设计目的就是在胃肠道内迅速崩解溶解，吸收发挥疗效。掰开服用只是为了方便吞咽，一般不影响药效。有时药片中间的一道刻痕（刻痕片），就是厂家为了方便准确分割剂量而特意设计的。

如何判断我的药能不能掰开？

第一，看药名。 最直接的方法是关注药品名称中的剂型标注。如果药盒或说明书上明确写着“缓释片”、“控释片”、“肠溶片”、“胶囊”等字样，请您务必保持警惕，不要轻易掰开或碾碎。常见的不能掰开的药物有：各种缓释降压药（如硝苯地平控释片）、缓释止痛药（如布洛芬缓释胶囊）、肠溶片（如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片）等。

第二，看说明书。 服用前仔细阅读药品说明书，如果说明书中出现“整片吞服”、“不可掰开或碾碎”、“服用时不可嚼碎”等提示语，就必须严格遵守。

第三，问专业人士。 最稳妥的方法是在用药前咨询医生或药师。这是最简单、最安全的方法。我们对药品的剂型和特性最了解，能给您最准确的答案。

如果必须掰开，怎么办？

对于有刻痕的普通片，掰开时请注意卫生，用手掰开可能不准确，建议使用药片切割器来保证分剂量的准确性。

药师总结

“缓释、控释、肠溶”要整吞：记住这六个字，遇到这类药物，无论如何都不要掰开、嚼碎或碾碎。

普通片剂看刻痕：有刻痕的通常可以掰，无刻痕的普通片如需掰服，最好先咨询药师。

不确定时一定问：用药无小事，切勿想当然。拿起电话咨询药师，是最保险的选择。

合理用药不仅包括选对药，还包括用对方法。一个小小的服药动作，也关乎着您的健康和安全。希望这篇文章能解答您的疑惑，祝您和家人身体健康！