“大夫，我今天来复诊了。”

“张大爷，您最近手抖怎么样了？活动缓慢好一些了吗？”

“大夫，我感觉服药后手抖和活动缓慢好多了，但最近服药后药效持续时间缩短了，而且最近大便比以前要干，排便也费劲。您看这是怎么回事啊？”

“张大爷，您应该是出现便秘了，便秘是帕金森病常见的非运动症状，来我再详细的问问您，看看怎么给您治一治。”

……

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

便秘表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。

帕金森病与便秘

便秘是帕金森病患者最常见的消化道症状，发生率高达60%以上。48%的帕金森病患者在出现运动症状之前发生便秘，其出现时间可先于帕金森病运动症状长达20年，而便秘的严重程度随帕金森病进展而加重。长期便秘也会影响帕金森病药物疗效。

帕金森病患者如何解决便秘？

一、药物治疗：停用或减少抗胆碱能药。使用能够促进排便的药物，如益生菌、聚乙二醇、乳果糖口服溶液、中药等。

中西医治疗便秘各有优势和不足，西药起效虽快但容易产生依赖性，中医治疗则注重综合整体调理，复发率低；中西医融合优势互补辨证论治是中医医院的特色和优势。但是，需要注意的是，药物的选择和使用应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体病情、身体状况、正在服用的帕金森病药物等因素来综合考虑，制定个体化的治疗方案。

二、调整生活方式：合理的膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯是慢性便秘患者的基础治疗措施。

1、膳食和饮水：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25～35g，如燕麦、荞麦、玉米、白菜、春笋、芹菜、菠菜、洋葱、大蒜、萝卜、空心菜、韭菜、海带、莴笋、苋菜、山芋、魔芋等；每日至少饮水1.5～2.0L。

2、运动按摩：①每天晨起可于户外散步或室内慢走20～30min；②呼吸肌及盆底肌群锻炼，每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动，即吸气时鼓腹并放松肛门、会阴，呼气时收腹并缩紧肛门、会阴，气呼尽略加停顿再呼吸，如此反复6～8次；③行腹部按摩：协助患者取仰卧位或半卧位，嘱患者自然放松，用手的大小鱼际肌在患者脐10cm范围内沿顺时针方向按摩，手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量速度较轻慢，10～15min／次，每日早晚各1次；④脚底按摩：每晚睡前用热水（39℃～42℃）给予足浴，联合足底按摩泡足30min，指导患者用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区，刺激肠蠕动。

3、建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。

东直门医院通州院区帕金森专病门诊，秉承中医整体观与辨证论治精髓，为您提供一条中西协同、内外兼治、身心同调的稳健之路。

参考文献

[1] 李晔, 王宝, 于普林, 等. 老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识（2019）[J]. 中华老年医学杂志, 2019,38(12):1322-1328.

[2] 中国医师协会神经内科医师分会中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组, 帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病消化道症状管理专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2022,55(11):1225-1235.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组, 中国医师协会神经内科分会帕金森病及运动障碍学组. 帕金森病非运动症状管理专家共识（2020）[J]. 中华医学杂志, 2020,100(27):2084-2091.

[4] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J]. 胃肠病学, 2013,18(10):605-612.

[5] 功能性胃肠病协作组中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）[J]. 中华消化杂志, 2019,39(9):577-598.