全国肿瘤防治宣传周如约而至。肿瘤防治的关键在于“早发现、早干预”。通过规范的体检，我们能在早期甚至癌前病变阶段就及时采取行动。本周小鼓讲用通俗易懂的语言，把肿瘤筛查项目、指标解读、高危人群建议讲得明明白白，帮大家把健康主动权握在自己手中。

肿瘤筛查主要分为三大板块：基础血液检查、针对性影像与内镜、重点人群专项筛查，不同年龄、不同风险人群，筛查项目和频率各不相同。

一、基础血液筛查——肿瘤标志物内容解答

最常见的检查指标是肿瘤标志物，其实，肿瘤标志物升高≠癌症，先看懂这几项关键指标。

1.癌胚抗原（CEA）

广谱肿瘤标志物，正常值＜5.0ng/ml。升高常见于结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等，吸烟、肠炎、肺炎等良性疾病也可轻度升高，需结合影像判断。

2.甲胎蛋白（AFP）

肝癌特异性指标，正常值＜25ng/ml。持续＞400ng/ml高度提示肝癌，慢性肝炎、肝硬化可轻度升高，是肝癌筛查首选血检。

3.糖类抗原19-9（CA19-9）

主要对应胰腺癌、胆管癌、结直肠癌，正常值＜37U/ml。胆道梗阻、胰腺炎、胆囊炎可致一过性升高。

4.糖类抗原125（CA125）

卵巢癌首选指标，正常值＜35U/ml。子宫内膜异位症、盆腔炎、孕期也可升高，女性需重点关注。

5.前列腺特异性抗原（PSA）

男性前列腺癌指标，总PSA＜4ng/ml。4～10ng/ml为灰区，需复查游离PSA比值；＞10ng/ml风险升高，建议泌尿外科进一步检查。

注意：肿瘤标志物升高≠癌症，轻度升高多为良性问题，显著升高或持续翻倍才需高度警惕。

二、必做筛查：影像+内镜，精准找问题

血液指标是“提示”，影像和内镜才是“实锤”，这几类是肿瘤筛查的金标准。

01低剂量螺旋CT——肺癌筛查金标准

比普通胸片更灵敏，可发现毫米级早期结节。建议40岁以上、吸烟、二手烟、肺癌家族史人群每年一次。

02腹部彩超——无创基础筛查

可检查肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、前列腺（男）、子宫附件（女），每年一次，用于发现占位、结节、囊肿。

03胃镜——胃癌筛查唯一金标准

直接观察胃黏膜，发现溃疡、肠化、息肉、早癌。建议45岁以上、幽门螺杆菌阳性、胃部不适、有家族史人群，3～5年做一次。

04肠镜——结直肠癌筛查金标准

能直接发现并切除息肉，从源头阻断癌变。建议45岁以上、便血、便秘腹泻交替、息肉史、家族史人群，5～10年做一次。

三、男女有别：重点专项筛查清单

女性

•乳腺超声/钼靶：40岁以下每年超声；40岁以上超声+钼靶联合筛查，排查乳腺癌。

•宫颈TCT/HPV检测：有性生活女性每1～3年一次，预防宫颈癌。

男性

•低剂量螺旋CT+PSA+腹部彩超：覆盖肺、前列腺、肝、肾等高发肿瘤。

四、体检报告怎么看？记住3个原则

•指标轻度升高、无症状、影像正常：多为炎症、生活习惯影响，1～3个月复查即可。

•指标显著升高、持续上升：或影像发现结节/肿块/占位、内镜见溃疡/息肉/异常增生：尽快到专科就诊明确性质。

•癌前病变（如息肉、肠化、结节）：并非癌症，但需定期监测或及时处理。

最好的治疗是预防，最简单的防癌就在日常，戒烟限酒、控体重、少腌制烧烤、多蔬果粗粮、规律运动，防幽门螺杆菌、乙肝疫苗接种，可降低多数肿瘤风险。

肿瘤筛查不是“查一次管终身”，而是按年龄、按风险、长期坚持，把危险挡在早期，才是最划算的健康投资。