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小腹隐痛疑似“卵巢癌”,手术后真相大白

日期: 2026-07-20 来源:北京市第一中西医结合医院

44岁的张女士无明显诱因反复出现小腹隐痛、肛门坠胀,无阴道出血、发热、尿频等症状,遂来我院妇科就诊。一系列检查结果令人揪心:彩超提示附件区存在混合回声团,盆腔积液28mm;肿瘤标志物CA125、CA199轻度升高;盆腔增强MRI高度怀疑盆腔恶性占位,不排除浆液性囊腺癌的可能。

“疑似卵巢癌”的诊断结果让44岁的张女士彻底崩溃,当场落泪。妇科主任孟君在仔细核对所有检查结果后,并未草率做出判断。术前,团队组织了多学科病历讨论,最终得出结论:患者并无体重下降、腹水、病灶快速进展等恶性肿瘤的典型表现,仅存在长期稳定的下腹不适。因此,判断该病例大概率并非恶性肿瘤,而很可能是善于伪装成卵巢癌的良性深部子宫内膜异位症。

为缓解患者的恐慌情绪,医护团队逐条解读检查报告、对比症状差异,并耐心进行安抚疏导。同时,邀请了中日友好医院林华主任,共同为她制定了个体化的腹腔镜微创手术方案。住院期间,从术前的全面评估与健康宣教,到术中的密切监护,再到术后的精细化护理,医护团队全程贴心照料,帮助患者卸下心理负担,安心接受治疗。

手术顺利开展,术中精细探查发现腹腔脏器均无异常恶性结节。但在子宫直肠陷凹处可见一枚约9×6cm的暗红色肿物,与盆腔及肠壁重度粘连,分离难度极大。为确保手术安全、完整剥离病灶,科室立即联合外科主任牟东成开展多学科协作手术。

团队精细分离粘连组织,剥离过程中肿物破裂,流出巧克力样陈旧性褐色液体,此为子宫内膜异位囊肿的典型表现。术中冰冻病理结果最终确诊:盆腔子宫内膜异位囊肿,合并盆腔及肠管粘连,彻底排除了恶性肿瘤。这场令人心惊的癌症疑云,终于真相大白。

手术顺利完成了病灶切除与粘连松解。术后,根据临床规范,指导患者在月经首日注射亮丙瑞林,并规律治疗6个周期,以有效预防内异症复发。术后,患者小腹隐痛与肛门坠胀的症状完全消失,身体各项机能迅速恢复,最终顺利康复出院。心怀感激的张女士在复诊时特意送来锦旗,感谢全体医护人员精准专业的救治与温柔守护。

针对这例极具迷惑性的病例,孟君主任重点科普:深部盆腔内异症是妇科知名“伪装高手”,可造成肿瘤指标升高、盆腔包块、积液,影像表现与早期卵巢癌高度重合,极易引发误诊和过度焦虑。区分关键在于:恶性肿瘤进展快,伴随消瘦、腹水、乏力等症状;内异症症状长期反复且稳定,以小腹隐痛、肛门坠胀、经期腰酸为主。

同时孟君主任给广大女性4条核心健康忠告:

第一,摒弃“不痛经就没妇科病”的误区,长期下腹隐痛、肛门坠胀、同房不适,需及时就医排查内异症。

第二,理性看待肿瘤标志物,轻度升高多由内异症、盆腔炎症、生理期波动导致,并非癌症专属指标。

第三,30岁以上女性每年需做妇科彩超+每2~3年宫颈TCT/HPV筛查,尽早发现隐匿盆腔病灶。

第四,深部粘连型内异症复发率较高,术后务必遵医嘱规范治疗、定期随访。

女性健康从不怕检查,最怕的是隐忍与拖延。医学的温度,不仅在于精准诊疗、祛除病痛,更在于拨开疾病的迷雾,消解患者的恐惧与无助。也愿每一位女性,都能重视身体的细微预警,定期体检、科学就医,好好呵护自己,安稳守护岁岁年年的健康与从容。