吃饭时感觉食物“卡住了”，咽下去还有些疼——对于正在接受胸部放疗的肿瘤患者，这样的变化可能让一日三餐变成负担。

这些不适，可能与放射性食管炎有关。

一、什么是放射性食管炎？

放疗在治疗肿瘤的同时，也可能损伤照射区域内的正常食管黏膜，引起充血、水肿，严重时可出现糜烂、溃疡，这就是放射性食管炎。

（一）什么时候出现？

急性放射性食管炎常在放疗开始后2～3周逐渐出现，具体时间和严重程度因人而异。

（二）有哪些表现？

请务必记住：出现这些症状不要慌，不代表治疗失败了，而是放射线在发挥“杀伤”、“歼灭”作用时的“误伤”。及时告诉您的医生和护士，千万不要“硬扛”！

二、中医怎么看？

燥热毒邪伤津，食管失于濡养

从中医病机认识出发，本团队认为放射线具有燥热毒邪的致病特点。燥易伤津，热易耗液，燥热毒邪损伤食管，导致局部津液不足、失于濡养，可出现干涩、疼痛、吞咽不利等表现。食管与胃相连，以通降为顺。局部受损、气机不畅，可能影响胃气和降，出现嗳气、反酸烧心等；同时，肿瘤及治疗带来的消耗，加之进食减少，也可能影响脾胃功能。

因此，中医治疗需要兼顾两方面：一方面清养肺胃、养阴生津，另一方面和胃降逆、益气健脾。既关注食管局部的不适，也重视患者能否吃得下、营养能否跟得上。

三、中西医结合，帮助患者改善进食

50余岁的孙先生（化名）因体检发现食管癌，接受化疗联合免疫治疗后，于2026年3月开始同步放化疗。放疗10余次后，吃饭开始不顺畅。患者逐渐出现反酸、烧心，伴进食哽噎和轻微疼痛。3月31日门诊就诊时，已完成放疗17次，评估为Ⅱ度放射性食管炎。我们在西医抑酸、黏膜保护治疗基础上，配合中药及针刺治疗。针药配合，养阴润燥、和胃降逆。

中药内服：黄芪、白术、沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生甘草、竹茹、黄连、吴茱萸、石斛、白及等，取益气养阴、润燥降逆、收敛生肌之意。

配合针刺：选取膻中、中脘、足三里等穴，以和胃降逆、益气健脾。

治疗期间，患者吞咽不适逐渐缓解，食欲改善，可进普通饮食，体重无明显下降，于4月完成放疗。

治疗之外，吃好每一餐也很重要

吞咽不适时，饮食记住：软、润、温，少量多餐，营养要跟上。

伴反酸、烧心时，避免过饱，餐后不要立即平卧。

若调整饮食后仍吃不够，应及时接受营养评估，按需选择口服营养补充或管饲等支持方式。

请别担心！对于有些食管炎反应比较严重的食管癌患者，鼻饲肠内营养能绕过受损的食管，直接将营养输送到胃里，让您的食管得到充分休息和修复，是保证治疗顺利完成的重要保障。待放疗结束，食管功能恢复后即可拔除。

特别提醒：出现无法吞咽液体、反复呛咳、明显胸痛、呕血、黑便或发热，应及时就医。请勿自行照搬病例处方或停疗。