心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，也是心血管事件链的最后环节，目前我国心衰患者总数超1300万人，而顽固性心衰的治疗是目前亟需解决的难题之一，且该类患者死亡率极高。目前最佳药物治疗的基础上应用心脏再同步化治疗（CRT）可有效改善部分心衰患者的生存质量，并有效降低患者死亡率。而植入式心脏再同步复律除颤器（CRT-D）的出现给顽固性心衰患者带来了福音。CRT-D在左室四极技术的基础上，结合SyncAV CRT自适应间期优化技术，可提供更具个性化的CRT程控优化，可显著缩窄CRT植入患者的QRS波，进一步提升患者接受CRT治疗的反应率，进而有效改善患者生活质量，提高生存率。

　　2月22日，心血管病科收治了一名64岁男性患者，诊断为心力衰竭、室性心动过速、I度房室传导阻滞，患者心脏彩超提示室壁运动普遍减低，左心扩大，二尖瓣重度反流，射血分数仅为25%，经讨论，患者具备CRT-D植入的I类适应症。

　　手术过程中，因患者心脏异常扩大、血管情况复杂，手术难度极大，且因患者术中再次出现室性心动过速，立即给予电除颤，手术过程也变的凶险万分，但凭借丰富的起搏器植入及冠脉造影经验，最终圆满完成手术，术后优化各项参数良好。

　　心脏再同步治疗（CRT）通过起搏的方法使心房和左、右心室按顺序收缩，恢复心脏房室运动的同步性，是一种最新的心衰治疗手段；心脏转复除颤器（ICD）可以识别恶性心律失常并实施治疗，有效的预防恶性心律失常造成的猝死；而心脏再同步转复除颤器（CRT-D）则同时具有CRT和ICD的全部功能。本例患者是我科继开展CRT、ICD后的首例CRTD植入术的病例，为心衰患者带来了新的希望。术后经规范的药物治疗，患者症状明显改善，并顺利出院，自此胸前一台小小的起搏器成为了他身体的一部分，就像他衰老心脏的保护伞，为他的生命保驾护航！

　　昌平区中医医院