当您出现类似心脏病的症状,经心内科的医生检查除外心脏病或按心脏病反复治疗无效时,应考虑是否为心理因素所致,可以到有“双心门诊”的医院,例如中日友好医院就诊。
早期干预 早期干预是心理康复的关键,心理面貌是由认知、情感、意志和行为四方面组成的。心理干预首先要从转变个人的认知能力下工夫,做到晓之以理、动之以情、炼之以意、导之以行,才能有效地转变个人的认知偏差。此外,要培养一种既有兴趣又能放松的活动,如绘画、书法、听音乐等,转移个人的注意力,并有一个放松的好心情,这是心理康复的基础。 改正不良的习性 当您要发脾气时,为避免冲动,可以让舌头在嘴里转30个圈以后再发言。这样就能冷静下来处理问题。同时,不要随意打断他人的发言。此外,要学会对帮助过自己的人说感激的话,学会对认识的人微笑;当与人发生分歧时,并可能是自己有错时,应有认错的勇气。这些,在A型行为人群来说是不易做到的事情。但是,若经常性自我培养和训练,应该是能够做到的。 马寅初教授历尽坎坷在最困境时写出“宠辱不惊,闲看庭前花开花落,去留无意,漫观天外云展云舒”的名言,正是因有这样好的心境,所以能成百岁老人。北京安贞医院洪昭光教授开出21世纪最好的药方——养心八珍汤:“慈爱心一片、好肚肠二寸、宽容三分、正气四钱、孝顺为本、老实适量、奉献不拘、回报不要”。
运动与心理 运动对于心理和情绪的调节十分有利。适度的运动有助于调节精神和心理平衡,可以消除压力,增强信心,缓解抑郁和焦虑症状,还能够改善睡眠。 在芬兰做的一项大型调查表明,每周至少锻炼2~3次的个体比那些较少锻炼甚至不锻炼的个体,其压抑、易怒、多疑及紧张程度明显要低。有研究表明,一次性的运动对正常人的应激症状(如焦虑、抑郁和愤怒)只起短时间的降低作用;而长期的锻炼对心理疾病患者的焦虑、抑郁具有长期稳定的缓解作用。 运动心理学研究证明,从事各项体育活动都需要较高的自控能力、坚定的信心、坚强的意志以及勇敢果断的性格等心理品质作为基础。因此,有针对性地进行体育锻炼,对健全人格的培养是非常有益的。
但是,过度运动,尤其是紧张的竞争性运动对心脏病人有害无益。情绪激动和运动过度可引起严重的室性心律失常与猝死。有研究者报道,心绞痛伴有代谢综合征的患者坚持运动十分重要。研究发现,冠心病患者每天坚持缓慢的自行车运动可有效缓解心绞痛,改善心情,提高生活质量,而且焦虑和抑郁症状明显减少。 心理咨询 1.若经双心门诊诊断为心理问题导致或加重心脏症状,可以到心理咨询门诊进行心理治疗。 2.通过与心理医生交流,消除疾病本身的疑虑,消除不良情绪带来的负面影响,以积极的态度和良好的情绪对待疾病,牢固树立战胜疾病的信心和勇气。 3.从医生那里以求得缓解负性情绪的方法和措施,比如放松训练和音乐治疗等方法。改善和纠正自己不良认知和行为模式,建立正确的应对方式和行为模式;建立良好的生活方式,包括饮食习惯、运动方式和运动量等。 4.建立家庭治疗的环境,求得家庭成员共同关心,并从心理上消除对疾病的忧虑,建立良好的生活模式。
中医治疗 1.心虚胆怯 病人自觉心跳心慌,时作时息,并有善惊易恐,坐卧不安,甚则不能自主。兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数。治以镇惊定志,养心安神。方药拟安神定志丸加减。 2.心脾两虚 多思善虑,头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,面色不华,舌淡,脉细弱,为心脾两虚。治以补血养心,益气安神。方药拟归脾汤加减。 3.阴虚火旺 心烦少寐,头晕目眩,耳鸣腰酸,遗精盗汗,舌红,脉细数,为阴虚火旺。治以滋阴清热,镇心安神。方药拟朱砂安神丸合天王补心丹加减或滋水清肝饮加减。 4.肝气郁结 精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,或呕吐,大便失常,苔薄腻,脉弦。治以疏肝理气解郁。方药拟柴胡疏肝散加减。 5.忧郁伤神 精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,舌质淡,苔薄白,脉弦细。治以养心安神。方药拟甘麦大枣汤加味。 6.痰浊扰心 心烦不眠,头晕,头沉,胸胁苦满,纳呆,腹胀,大便粘腻或不爽。舌淡红,苔腻,脉滑。治以化痰开郁,温胆汤加减。药用:竹茹、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、甘草、郁金、菖蒲,若有热象可加用黄连。
针灸治疗 治疗的要旨,在于协调阴阳,恢复阴阳平衡。 1.临床上以心悸胸闷或痛为主症者,主穴:心俞、内关、神门三穴(双侧)。辨证属心气虚、心阳不振者,加气海、百会、足三里、关元,留针用补法,并艾灸足三里穴,共奏调补心气、温补心阳的作用;辨证属心阴虚,心血不足者,主穴加三阴交、厥阴俞、太溪,留针用补法,共奏益阴、养心血之功;辨证属心脾两虚,食欲不振,生化乏源者,主穴加中脘、梁门、胃俞、脾俞、足三里,留针用补法.并艾灸足三里穴,共奏益心补脾助生化之源;辨证属肝气郁结、情志不舒者,主穴加肝俞、檀中、期门、丰隆,针用泻法,共奏疏肝理气、调气活血之效。 2.临床上以失眠为主症者,主穴取安眠、神门、内关、心俞,留针用补法。辨证属心脾亏损者,主穴加脾俞、厥阴俞,留针用补法,心脾双补,养血安神;辨证属心肾不交、水火不济者,主穴加肾俞、大陵、复溜、太溪,针用泻法,共奏补水泻火、交通心肾之效;属痰火扰心者,加脾俞、丰隆,针用泻法,共奏健脾化痰、宁心安神之功;属肝郁气结者,加肝俞、太冲,针用泻法。 以上治疗,周一至周五每天一次,双休日停治两天。四周为一个疗程。
食疗 益气安神粥 【原料】黄芪、夜交藤各30克,当归、郁金各12克,三七6克、胡麻仁10克、小麦100克、红枣10枚,白糖适量。 【做法】先将前六味药水煎,取汁去渣,后入小麦及大枣煮为粥,加白糖调味。每日2次,空腹温食。 【功效】益气养血、宁心安神。适用于乏力气短、心情烦躁、失眠多梦等症。 育阴安神粥 【原料】酸枣仁15~30克、山萸肉15~20克、粳米100克、白糖适量。 【做法】先将山萸肉洗净去核,再与酸枣仁共煎,取汁去渣,与粳米同煮粥,待粥将熟时,加入白糖稍煮即可。每次1~2次,10日为1疗程。 【功效】滋补肝肾、养心安神。适用于肝肾不足所致的夜寐不安、面部潮红、手足心热、头晕耳鸣。 合欢茶 【原料】红茶1克、合欢皮15克、 甘草3克、 芡实25克、 红糖25克。 【做法】将合欢皮、芡实、甘草加水1000毫升,煮沸30分钟,去合欢皮和甘草渣,加入红糖,再煎煮至300毫升,后加红茶即可。分3次温服。日服1剂。 【功效】健脾安神。适用于脾虚便溏、心神不宁、失眠等。
西药治疗 依患者的不同情况可分别采用黛力新或赛乐特。黛力新为每早一次,每次两片;赛乐特为每早一次,每次一片。西药最好在医生的指导下应用。注意,已经应用抗抑郁药物后不可随便停药,需要减量也应在医生的指导下进行。 链接:心理状况的自我评价 以下抑郁量表,可以自行初步测试看看是否存在相关因素。若存在一定问题时,需要到“双心门诊”或心理门诊由专业医生给予确诊,并决定是否需要接受治疗。 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) HAMD的评分方法大部分项目采用0~4分的5级评分法。 各级的标准为: (0)无; (1)轻度; (2)中度; (3)重度; (4)极重度。 少数项目采用0~2分的3级评分法。 其分级的标准为: (0)无: (1)轻~中度; (2)重度。 总分<7分:正常;7分<总分<17分,可能有抑郁症;7分<总分<14分,肯定有抑郁症;总分>24分,严重抑郁症。
1.抑郁情绪
只在问到时才诉述; 1 在言语中自发地表达; 2 不用言语也可从表情、姿势、声音或哭中流露出这种情绪; 3 病人的自发语言和非自发语言(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪。
2.有罪感
责备自己,感到自己已连累他人; 1 认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误; 2 认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想; 3 罪恶妄想伴有指责或威胁幻觉。
3.自杀 觉得活着没有意义; 1 希望自己已经死去,或常想到与死有关的事; 2 消极观念(自杀念头) ;3 有严重自杀行为。4.入睡困难 主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;主诉每晚均有入睡困难。5.睡眠不深 睡眠浅多噩梦; 1 半夜(晚上12点以前)曾醒来(不包括上厕所) 。 6.早醒 有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡;早醒后无法重新入睡。 工作和兴趣 提问时才诉述; 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或动; 2病室劳动或娱乐不满3小时;因目前的疾病而停止工作,住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 迟缓:指思维和语言缓慢,注意力难以集中,主动性减退。
4.轻度迟缓; 1 明显迟缓; 2 精神检查进行困难; 3 完全不能回答问题(木僵) 。
5.激越 检查时表现得有些心神不定; l 明显的心神不定或小动作多; 2 不能……检查中曾站立; 3 搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇。
6.精神性焦虑 问到时才诉述; 1 自发地表达; 2 表情和言谈流露明显忧虑; 3 明显惊恐。
7.躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息以及尿频和出汗等。 轻度; 1 中度,有肯定的上述症状; 2 重度,上述症状严重,影响生活或需加处理; 3 严重影响生活和活动。 4 胃肠道症状:食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药 .全身症状 四肢、背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;
上述症状明显性症状:指性欲减退、月经紊乱等。 轻度; 1 重度; 2 不能肯定,或该项对被评者不适合。(不计入总分) 疑病 对身体过分关注 。