前交叉韧带(ACL)损伤是运动医学中常见的损伤之一,对于运动员和日常活动频繁的人群而言,ACL重建手术是恢复关节稳定性和功能的关键。ACL重建手术方式根据使用肌腱不同分为:自体肌腱的ACL重建,同种异体肌腱ACL重建以及人工韧带的ACL重建,同种异体肌腱由于肌腱供体较少,目前很少使用此种方式进行ACL重建,通常应用相对较多的是取自体腘绳肌肌腱或者是骨-膑腱-骨来进行ACL重建,但手术需要破坏供体区肌腱组织,对应肌力受到一定影响,人工韧带在前交叉韧带重建中有诸多优点,使得这一方法逐渐受到关注。
目前,大兴区中西医结合医院骨关节科开展关节镜下使用人工韧带进行前交叉韧带重建,术后患者即刻恢复很好的关节稳定性。手术效果显著,获得患者认可。术中关节镜下建立骨道,通过等长重建的手术技术,分别在胫骨端和股骨端建立7.5mm直径的骨道,通过微创手术技术引入人工肌腱,使用金属界面螺钉完成股骨端及颈骨端的固定,达到牢固的肌腱固定,完美的恢复了关节前后向的稳定性以及旋转的稳定性。人工韧带有以下四项优点。
1.减少供体区损伤。传统的ACL重建手术通常需要从患者自身的腘绳肌肌腱或髌骨肌腱中取腱作为移植物。这一过程不仅增加了手术复杂度,还会对供体区造成损伤,术后可能出现疼痛、肌力下降等问题。而使用人工韧带则无需在腘绳肌肌腱供体区取腱,从而避免了供体区的损伤,保留了腘绳肌肌腱的完整性和肌力,有利于术后更快恢复。
2.缩短手术时间。人工韧带的使用还显著缩短了手术时间。相比自体肌腱移植物,人工韧带无需进行额外的取腱和处理步骤,手术过程更加简洁高效。这不仅减轻了患者的手术痛苦,还降低了手术风险和并发症的发生率。
3.提供高强度拉力。人工韧带在力学性能上具有显著优势。优质的人工韧带可提供高达5000牛的拉力,其强度明显高于自体肌腱。这意味着人工韧带在重建后的ACL中能够更好地承受关节活动时的负荷,减少再次损伤的风险。
4.早期康复锻炼。由于人工韧带的高强度和稳定性,患者在术后可以更早地开始有强度的康复功能锻炼。这有助于加速关节功能的恢复,提高肌肉力量和协调性,使患者能够更快地回归正常生活和工作,甚至更早地参与体育活动。
总之,自体肌腱、人工韧带各有各自的优点,人工韧带更适合有快速恢复运动需求的运动员及自体肌腱供体不足以及不愿进行自体取腱的患者进行ACL重建时使用,使用人工韧带时,根据具体病例情况进行适当选择,能发挥出人工韧带在上述方面的优势,为患者带来了更好的治疗效果和更快的康复进程。随着材料科学和手术技术的不断进步,人工韧带在未来的应用前景将更加广阔。