2011年6月在平谷区政府、卫计委支持下，平谷区中医医院正式启动平谷区高血压防治网络。网络由中医医院高血压专台牵头，北京三甲医院专家做指导，各社区卫生服务站为基础，形成三级联手、中西医结合、覆盖整个平谷区的高血压防治网络。这一模式在郊区尚属首例。

　　中医院心病科牵头,联合各社区,实行双向转诊。

　　平谷中医医院心病科负责高血压患者的诊断与鉴别诊断、相关实验室检查、并发症及心血管危险的分层评估，确定药物治疗原则；定期组织社区医生进行高血压防控知识及相关进展的培训，解决技术难题；定期聘请北京三级甲等中医医院中西医专家进行指导。

　　各社区在高血压的患者健康教育方面做好一定的工作，日常门诊工作中发现患者，提醒去上级医院诊治；同时承担病人用药后的血压监测,部分药物调整,日常宣教,并及时与心病科取得联系。

　　我们遵循高血压防治指南基层版、中医理论、卫生部十年百项基层适宜技术，最终形成社区为基础——中医医院为中坚力量——三级医院指导的三级联手高血压防治网络。

　　三级网络已建5年，平均每年接诊约73675人次高血压病患者，实现了平谷区高血压病宣教、诊治、双向转诊及信息共享。

　　为进一步提高平谷区高血压病的防治水平，强化各社区医师对高血压病的认识，规范诊疗常规，指导临床工作，于2016年12月5日平谷卫计委社管中心组织,中医医院牵头召开了2016年北京市平谷区慢病管理高血压病总结报告会。

　　会议由社区管理中心郭学卿主任主持，社区副主任孔小青对全区高血压分组诊疗工作进行总结，并对下一步工作进行部署。特邀嘉宾中医医院党委书记见国繁针对高血压病三级防治网络工作开展情况进行讲解，并就近五年来高血压专台诊疗工作进行总结分析。

　　会中由平谷区中医医院心血管科景国际主任主要讲解了高血压病诊断新思路，就高血压的评估、难治性高血压、继发性高血压、假性高血压做了详细讲解，着重就继发性高血压病做了系统分类讲解，并结合病例加以分析，使内容生动、易懂，便于临床使用。平谷区中医医院心血管科刘大伟医师分享了其临床一例继发性高血压病患者（原发性醛固酮增多症、肾上腺腺瘤）的诊疗及随访过程，患者因就诊及时、诊断准确、治疗及时，高血压得到了很好的控制，且高血压病5年未出现高血压病靶器官损害，为以后临床工作中高血压病的标准化诊疗做了一个实例模板。

　　安贞医院余振球主任就高血压病的治疗做了系统讲解，其就我国高血压病目前高发病率、高治疗率、低达标率的现状做了具体分析，指出社区医师在高血压病治疗中应承担的责任、任务及如何发挥其作用，并为其提供了一套临床着实有效的临床诊疗路线图。

　　会前平谷区中医医院心血管病科姚远主任利用微信，创建了平谷区高血压防治网络群，吸收了我区18家社区医院及平谷区中医医院、平谷区医院众多临床医师，为日后我区临床医师之间互相学习、讨论及分享病例搭建了一个很好的平台，随着此平台的逐渐成熟，我们还逐渐开展平谷区高血压病患者网络群以更好的指导患者临床用药，追踪随访，确保每一位高血压病患者都有适合自己的个体化治疗方案，确实做到临床治疗以人为本，更好的服务于平谷区广大患者。

　　全面做好高血压防控工作,最终减少平谷区心脑血管疾病及终末期肾病的发生，降低致残率、致死率，同时节省医疗卫生资源。

　　北京市平谷区中医医院宣传科：任宝艳

　　2016-12-7