
“手工报销不用交医保卡啦!太好了,这下可方便了!”春节过后,广外医院退休职工郭大夫急匆匆地赶到医院医保办公室,拿着刚刚从其他医院开的外购药品处方和医保卡前来办理手工报销。得知这一好消息,郭大夫非常高兴。

根据北京医疗保障局发布的《关于开展应用医保电子凭证就医结算工作有关问题的通知》可知,自2021年1月1日起实现医保电子凭证就医结算后,参保人员再进行手工报销无需提供社保卡或医保电子凭证。手工报销期间,参保人员可持社保卡或凭医保电子凭证正常就医实时结算。
据广外医院医保办主任张煬介绍,过去,参保人员申请医疗费用手工报销时,必须将本人社保卡押放在经办机构。在此期间,参保人员若要看病就医,只能全额垫付后再申请手工报销,有可能会因一次手工报销的押卡问题而形成“不断押卡、手工报销”的往复循环。这样一来无疑给患者及家属增加了负担。
“现在服务全面升级,以后只要符合医保基金支付条件情况,由个人全额垫付医疗费用,只需提供就诊医院开具的收据、处方、诊断证明等材料,保留好交由单位(或社保所)到区医疗保险经办机构申请手工报销即可。”张煬说。
值得注意的是,参保人员参保后未发卡、急诊未持卡、手工报销压卡、住院出院结算期间压卡、补换社保卡、单位欠费期间等情况就医、实施计划生育门诊手术、定点药店外购药品时因医保系统问题未能实时结算等情况下发生的全额垫付医疗费用,可通过单位或社保所申请手工报销。
此外,张煬提醒,“申报门(急)诊、住院手工医疗费用审核时限为 15个工作日;单笔费用超过5万元审核时限为 45个工作日。”