党建引领破壁垒,多方联动解难题。4月30日上午,一场特殊的联合查房在北京市第一中西医结合医院普外科病房内开展。本次活动在区卫健委医政二科指导下,由北京市第一中西医结合医院牵头,中共北京市朝阳区卫生健康委员会机关总支部第三、四支部委员会、医院第一党支部、东方综合养老院、崔各庄第二社区卫生服务中心共同参与,是朝阳区医养联合体深化“党建领航 医心惠民1+1”机制的生动实践。
聚焦复杂病例,直击医养痛点。 病床上的80岁老人来自东方综合养老院,是通过朝阳医养联合体双向转诊机制上转的典型病例。患者因高热、呕吐起病,经外院诊断为胆囊炎合并急性化脓性阑尾炎,虽经抗感染治疗感染初步控制,但基础疾病复杂——集高血压(30年)、Ⅱ型糖尿病(20年)、糖尿病肾病(10年)、腔隙性脑梗死(10年)、冠心病(10年)及定期透析于一体。这一病例正是当前医养结合工作核心难点的典型缩影:患者多系统病变相互交织,单一科室或医疗机构难以独立妥善处置,亟需通过跨机构、跨学科的协同诊疗破解困局。
支部牵头搭台,骨干协同会诊。 在我院老年健康管理科副主任刘小霞统筹协调下,东方综合养老院院长曹朝阳、崔各庄第二社区卫生服务中心书记孙丽分别带队参与本次活动,最终汇聚我院普外科主任龚海峰、护士长杨婷,内分泌科主任马丽荣,血透室护士长马萌,医务科周明言等多名多学科党员骨干,组建起一支业务精湛的联合诊疗团队。团队以“解决多病共存问题、畅通三方转诊通道、探索全周期健康管理党建路径”为目标,开展本次多机构、多学科联合查房。
规范流程推进,精准施策查体。本次查房严格遵循标准化流程推进:东方综合养老院曹朝阳院长首先梳理老人发病前的身体状态、发病诱因以及外院诊疗摘要。崔各庄第二社区卫生服务中心医生万森木汇报老人的社区诊疗情况。我院普外科龚海峰主任详细讲解老人入院后的专科评估结果与当前治疗方案;内分泌科马丽荣主任明确了针对性的糖尿病控制方案;血透室马萌护士长介绍了老人的透析相关情况。
汇报完成后,专家组为老人进行床边查体,重点关注腹部体征、营养状态、精神反应以及透析通路等关键项目,确保评估全面精准。
凝聚共识定策,闭环管理明责。 返回会议室后,各方围绕临床决策、社区衔接与养老照护展开深入研讨,党员骨干主动认领任务,最终形成了涵盖五大维度的统一诊疗照护方案:一是短期治疗要点(细化用药剂量、观察指标);二是专科护理重点(管道维护、透析相关操作规范);三是病情监测内容(症状、体征、实验室指标动态追踪);四是转诊流转安排(明确下转时机、对接流程);五是应急处置预案(病情变化时的分级响应机制)。
全链无缝衔接,党建护航惠民。 目前老人病情已趋于稳定,待相关指标达标后,将由主管医生开具双向转诊下转单(介绍病情摘要及诊疗情况、后续治疗方案与管理建议等),通过朝阳医养联合体绿色通道平稳下转至东方养老院。患者下转后,将由崔各庄第二社区卫生服务中心接续开展随访管理,养老院护理团队将按照统一标准落实体位护理、饮食监测与应急处置工作;同时北京市第一中西医结合医院保留党员骨干轮值值守绿色通道,随时应对突发健康状况,真正确保护理“不断档”、服务“零缝隙”。
党建赋能治理,经验可复制推广。 区卫健委第三党支部书记范伟伟现场点评指出:“此次‘党建领航 医心惠民1+1’联建共建活动,是真正落地见效的实践样本。医养联合体的核心目标,就是构建连续性健康管理体系,打造多病共管的一体化服务模式。正如本次的典型病例所体现的,当前老年群体普遍存在多病共存、健康管理碎片化的问题。而通过这一模式,我们真正打破了不同医疗机构之间的壁垒,将老年人的健康管理链条有效串联了起来。这让我们对未来发展充满信心,这一模式必将成为医养服务发展的重要方向。经过各位专家的共同打磨,该模式已基本成型,运行顺畅有序。唯有坚持党建引领、推动业务深度融合,把为民服务的理想信念真正融入日常工作,才能为群众提供更优质的健康管理与医疗服务,我们也必将在这条惠民之路上走得更好更远。
此次联合查房,既是一次以党建为纽带、以患者为中心的协同诊疗服务,更探索出一套可复制、可推广的工作范式:把党建联建建在医养联合体上,让党员专家沉到健康服务链上,将组织优势切实转化为治理效能。当“医养结合”通过党建赋能,落地为一次次精准查房、一项项惠民举措,便真正成为党旗下守护老年人健康的坚实屏障。




