近日，北京中医医院怀柔医院脑病科成功救治一名71岁重症心衰患者。在主任医师董致郅的精细化辨证施治下，通过西医生命支持联合中药序贯治疗3月余，患者心脏射血分数由19%回升至59%，心尖部室壁瘤、左室附壁血栓消失，心功能恢复至正常标准，为疑难危重症中西医结合诊疗写下生动范例。

患者既往有冠心病、陈旧性心梗、心脏瓣膜病、大面积脑梗死病史，本次因意识不清入院，病情危重，合并重症肺炎、低血压、高钠高渗等多种问题。心脏彩超提示射血分数仅19%，伴心尖部室壁瘤、左室附壁血栓，随时有休克、高渗昏迷风险。

入院后，科室第一时间予以抗感染、强心利尿、营养支持等西医治疗，稳定生命体征、调控内环境。董致郅依托《辅行诀》，结合谢相智 “辨象论治” 思路，四诊合参研判病机：患者心阳亏虚为本，属于燥病进展为痿病。确立咸甘辛为主、佐以酸苦的治法，助机体由衰败转向生发。

初予升降散加减，服药3剂体温恢复正常；治疗中灵活运用咸药化瘀破冰、甘药培补脾土、辛药温通升阳，辅以酸苦敛津固阴，融合承气通腑、桂枝护阳思路。兼顾阳明、太阴，依托胃肠通路排出浊瘀，恢复一气周流。全程用药平和，避免峻烈伤正，重用益母草、山萸肉等，补真水、逐邪水，随证动态调方，缓缓扶正祛瘀、调畅气机。

经过系统治疗，患者周身情况稳步好转。治疗一月时，精神明显改善，康复训练无喘憋，体重增加约2kg，复查血栓、室壁瘤均已消失；三月后饮食、二便如常，原本偏瘫卧床2月余，经治后可在搀扶下站立，射血分数恢复至正常水平。血压稳定在95-105/50-60mmHg左右，患者精神状态、体力俱佳，对中医药疗效赞不绝口，对后续治疗充满信心。

本案例充分体现中西医协同优势：现代医学精准把控感染、容量、内环境，快速化解急症风险，客观检验指标为中医疗效提供可靠依据；中医溯源经典、观象求本，着眼整体气机与阳气恢复，激发人体自愈能力，持续逆转心室重构。

董致郅谈到，现代医学如同招式，急救控症；中医好比内功，固本培元。新时代中医当勤求古训、博采众长，融合现代诊疗技术，取长补短、相得益彰，不断提升疑难危重症救治水平，更好守护群众健康。

未来，北京中医医院怀柔医院将持续深耕经典、守正创新，不断强化学科建设与人才培养，持续探索危重症、疑难病中西医协同诊疗路径，发挥中医药救治急危重症的特色优势，以岐黄匠心护佑民生，助力区域中医药事业高质量发展。